Az ukulele játék a szklerózis multiplexben szenvedő emberek megismerésének javítására: megvalósíthatósági tanulmány

A szklerózis multiplex (MS) több mint 2,8 millió embert érint világszerte. A prevalencia 2013 óta a világ minden régiójában nőtt, az Egyesült Államokban pedig csaknem megduplázódott. Sok országban ez a fiatal felnőttek nem traumás fogyatékosságának fő oka. Az SM egy krónikus ideggyulladásos és neurodegeneratív betegség, melynek lefolyása előre nem látható. Az SM-ben változó látható és láthatatlan tünetek jelentkeznek. Az olyan láthatatlan tünetek, mint a fáradtság, a depresszió, a pszichés szorongás, az álmatlanság és a kognitív zavarok jelentős terhet rónak az életminőségre (QoL) és a munkaerő részvételére, így a PwMS sebezhetőbbé válik a mentális egészségügyi kihívásokkal szemben, mint a fizikai fogyatékosság által érintettek. Kognitív károsodás a PwMS 40-70%-ában, depresszió 50%-ban, fáradtság pedig akár 85-95%-ban is jelen lehet. A kognitív károsodás, a hangulat, a rossz alvásminőség és a fáradtság kölcsönhatása jelentősen hozzájárul az életminőség romlásához. A kognitív károsodás a betegség korai és késői szakaszában fordulhat elő, és magában foglalhatja az információfeldolgozás, a figyelem, a végrehajtó funkciók és a munkamemória megváltozását. Számos beavatkozást hoztak létre a kognitív károsodások kezelésére, mint például a hagyományos kognitív rehabilitáció, a számítógépes programok, a non-invazív agystimuláció és a neurológiai zeneterápia. Ezen beavatkozások közül sok javulást mutatott a kognitív károsodás különböző területein. A kognitív rehabilitációnak azonban a kognitív tünetek mellett a pszichoszociális jólétre gyakorolt ​​hatása ritka.

Ennek a kutatásnak a célja a kognitív rehabilitáció hiányának pótlása a PwMS innovatív zenei képzési beavatkozásával. Az aktív zenei elköteleződési beavatkozások (azaz hangszerjáték) javulást mutattak a kognitív, motoros és pszichoszociális eredményekben más neurológiai állapotokban. Azonban kevés tanulmány vizsgálta a PwMS hatását. A legtöbb zenei beavatkozási tanulmány a PwMS-ben a zene fáradtságra, fájdalomra, hangulati zavarokra, járásra és egyensúlyra gyakorolt ​​hatását értékeli. A zene megismerésre gyakorolt ​​hatását sokkal kevésbé tanulmányozzák. Csapatunk jelenleg egy szisztematikus áttekintést végez, amely a PwMS-ben való aktív és passzív zenei elköteleződés közötti különbségeket vizsgálja. Az áttekintésben tizenhat tanulmány szerepelt. Csak két tanulmány vizsgálta az aktív zenélést (éneklés vagy hangszerjáték), közülük csak egy értékelte a kognícióra gyakorolt ​​hatást (nincs javulás), és egyik sem értékelte a pszichoszociális (szorongás, depresszió, életminőség) eredményekre gyakorolt ​​hatást. A tanulmányok közül 12 értékelte a passzív zenei elkötelezettséget (zenehallgatás mozgással vagy anélkül); azonban a legtöbb ilyen tanulmányban az elsődleges eredmény a neurológiai motoros készségek a nem motoros vagy pszichoszociális eredményekkel szemben. Az egyik tanulmány, amely aktív és passzív zenei elköteleződést is alkalmazott, a kognitív rehabilitáció és a neurológiai zeneterápia hatását vizsgálta a kognitív képességekre, a hangulatra, az érzelmi összetevőkre és az SM életminőségére. Jelentős javulást tapasztaltak a kognitív funkciókban, a motivációban, az érzelmi tudatosságban, a depresszióban és az életminőségben a kognitív rehabilitációt és neurológiai zeneterápiát magában foglaló beavatkozás során. Nem találtunk azonban szignifikáns különbséget a kísérleti csoport (kognitív rehabilitáció plusz neurológiai zeneterápia) és az aktív kontroll (csak kognitív rehabilitáció) között.

A zenehallgatás és -készítés a gerincvelői, szubkortikális és kortikális régiókban zajlik, így jelentős és széles körű hatásai vannak az összetett kognitív, affektív és szenzomotoros folyamatokra. A hangszeres zene játékának a végrehajtói működésre gyakorolt ​​hatását sok gyermekekkel végzett tanulmány igazolta; ezt azonban nem vizsgálták PwMS-ben. A végrehajtó funkciókra jellemző, a funkcionális mágneses rezonancia képalkotással (fMRI) és a funkcionális közeli infravörös spektroszkópiával (fNIRS) végzett neuroimaging vizsgálatok a jobb frontális és prefrontális régiók idegi aktivációinak növekedését mutatják a PwMS-ben alacsonyabb kognitív terhelést igénylő kognitív teszteken (pl. 1- vissza) munkamemória-feladatok az egészséges kontrollokhoz képest, és alacsonyabb aktiválás magasabb kognitív terhelésű feladatoknál (2- és 3-hátra). Elméletileg azt feltételezik, hogy az SM okozta neuronális károsodás a feldolgozási erőforrások csökkenését okozza, így a nehézségek növekedésével különböző agyterületek toborozódnak, hogy megbirkózzanak a feladatigényekkel. A zene más neurológiai rendellenességekkel kapcsolatos rehabilitációs hatásai az agyi neuroplaszticitás változásaihoz kapcsolódnak, ami az alkalmazkodást és a kérgi átszervezést írja le edzés vagy új feladat megtanulása után. Ez a tanulmány megvizsgálja egy online zenei képzési beavatkozás (MTI) megvalósíthatóságát a PwMS számára, feltárja a kognitív működésre, a pszichoszociális és funkcionális jólétre gyakorolt ​​lehetséges hatást, és megvizsgálja az fNIRS-en keresztüli neuroimaging-et, amely egy non-invazív technika, annak meghatározására, hogy a beavatkozás előtti agyi aktivitás előrejelzi a beavatkozás utáni kognitív működést.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy meghatározza egy online zenei képzési beavatkozás (MTI) megvalósíthatóságát a PwMS számára, és feltárja a lehetséges hatást a kognitív, pszichoszociális és funkcionális jólétre egy aktív kontrollcsoporthoz (zenehallgatás (ML)) képest. A konkrét célok a következők: 1) az MTI gyakorlatilag három hónapon át történő eljuttatásának megvalósíthatóságának és elfogadhatóságának meghatározása a PwMS-hez; 2) értékeli az MTI hatását a kognitív működésre (feldolgozási sebesség, munkamemória, kognitív rugalmasság, válaszgátlás), pszichoszociális (szorongás, depresszió, stressz, életminőség, énhatékonyság) és funkcionális (álmatlanság) jólétre, összehasonlítva ML-hez; és 3) (feltáró cél) a non-invazív neuroimaging alkalmazása annak meghatározására, hogy a beavatkozás előtti agyi aktivitás előrejelzi-e a beavatkozás utáni kognitív működést.