다발성 경화증 환자의 인지력 향상을 위한 우쿨렐레 연주: 타당성 조사

다발성 경화증(MS)은 전 세계적으로 280만 명 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다. 2013년 이후 전 세계 모든 지역에서 유병률이 증가했으며 미국에서는 거의 두 배로 증가했습니다. 이는 많은 국가에서 젊은 성인의 비외상성 장애의 주요 원인입니다. MS는 예측할 수 없는 과정을 가진 만성 신경 염증 및 신경 퇴행성 질환입니다. 다양한 눈에 보이는 증상과 보이지 않는 증상이 MS에서 발생합니다. 피로, 우울증, 심리적 고통, 불면증, 인지 기능 장애와 같은 눈에 보이지 않는 증상은 삶의 질(QoL)과 노동력 참여에 상당한 부담을 주므로 PwMS는 신체 장애만 있는 사람들에 비해 정신 건강 문제에 더 취약합니다. 인지 장애는 PwMS의 40-70%, 우울증은 최대 50%, 피로는 최대 85-95%에서 나타날 수 있습니다. 인지 장애, 기분, 수면 장애, 피로의 상호 작용은 QoL 악화에 크게 기여합니다. 인지 장애는 질병의 초기 및 후기 단계에서 발생할 수 있으며 정보 처리, 주의력, 집행 기능 및 작업 기억의 변화를 포함할 수 있습니다. 기존의 인지 재활, 컴퓨터 기반 프로그램, 비침습적 뇌 자극 및 신경학적 음악 요법과 같은 인지 장애를 해결하기 위해 여러 중재가 만들어졌습니다. 이러한 개입 중 다수는 인지 장애의 다양한 영역에서 개선을 보여주었습니다. 그러나 인지 재활이 인지 증상 외에 심리사회적 웰빙에 미치는 영향은 드뭅니다.

이 연구는 PwMS를 위한 혁신적인 음악 훈련 개입으로 인지 재활의 격차를 메우는 것을 목표로 합니다. 적극적인 음악 참여 개입(즉, 악기 연주)은 다른 신경학적 상태에서 인지, 운동 및 심리사회적 결과의 개선을 보여주었습니다. 그러나 PwMS에 대한 영향을 조사한 연구는 거의 없습니다. PwMS에서 대부분의 음악 개입 연구는 음악이 피로, 통증, 기분 장애, 걷기 및 균형에 미치는 영향을 평가합니다. 인지에 대한 음악의 영향은 훨씬 덜 연구되었습니다. 우리 팀은 현재 PwMS에서 능동적 음악 참여와 수동적 음악 참여 간의 차이를 조사하는 체계적인 검토를 수행하고 있습니다. 16개의 연구가 검토에 포함되었습니다. 2건의 연구만이 활동적인 음악 제작(노래 또는 악기 연주)을 조사했고, 그 중 하나만 인지(개선 없음)에 미치는 영향을 평가했으며 심리사회적(불안, 우울증, 삶의 질) 결과에 대한 영향을 평가하지 않았습니다. 12개의 연구는 수동적 음악 참여(움직임이 있거나 없는 음악 감상)를 평가했습니다. 그러나 이러한 연구의 대부분에서 주요 결과는 신경학적 운동 기술 대 비운동 또는 심리사회적 결과였습니다. 능동적 및 수동적 음악 참여를 모두 사용한 한 연구는 인지 능력, 기분, 정서적 요소 및 MS 삶의 질에 대한 인지 재활과 신경 음악 치료의 효과를 조사했습니다. 그들은 인지 재활과 신경학적 음악 치료를 수반한 개입에서 인지 기능, 동기 부여, 정서적 인식, 우울증 및 삶의 질에서 상당한 개선을 발견했습니다. 그러나 실험군(인지재활+신경음악치료)과 능동적 대조군(인지재활 단독) 사이에는 유의미한 차이가 발견되지 않았다.

음악 듣기 및 만들기는 척추, 피질 하부 및 피질 영역 전체에서 처리되므로 복잡한 인지, 정서 및 감각 운동 과정에 의미 있고 광범위한 영향을 미칩니다. 기악 연주가 실행 기능에 미치는 영향은 어린이를 대상으로 한 많은 연구에서 입증되었습니다. 그러나 이것은 PwMS에서 연구되지 않았습니다. 기능적 자기 공명 영상(fMRI) 및 기능적 근적외선 분광법(fNIRS)을 사용한 실행 기능에 대한 신경 영상 연구는 낮은 인지 부하(예: 1- 등) 건강한 통제와 비교했을 때 작업 기억 작업 및 더 높은 인지 부하 작업(2 및 3-back)에서 더 낮은 활성화. 이론적으로 MS로 인한 신경 손상으로 인해 처리 자원이 줄어들어 난이도가 높아짐에 따라 작업 요구에 대처하기 위해 다른 뇌 영역이 모집된다는 가설이 있습니다. 다른 신경학적 장애와 관련된 음악의 재활 효과는 새로운 작업을 훈련하거나 학습한 후 적응 및 피질 재구성을 설명하는 뇌 신경가소성의 변화와 관련이 있습니다. 이 연구는 PwMS를 위한 온라인 음악 교육 개입(MTI)의 타당성을 조사하고, 인지 기능, 심리사회적 및 기능적 웰빙에 대한 잠재적 효과를 탐색하고, 비침습적 기술인 fNIRS를 통해 신경 영상을 탐색하여 개입 전 뇌 활동은 개입 후 인지 기능을 예측합니다.

이 연구의 목적은 PwMS를 위한 온라인 음악 훈련 중재(MTI)의 타당성을 결정하고 활성 대조군(음악 청취(ML))과 비교하여 인지, 심리사회적 및 기능적 웰빙에 대한 잠재적 영향을 탐색하는 것입니다. 구체적인 목표는 다음과 같습니다. 1) 사실상 3개월에 걸쳐 PwMS에 MTI를 제공하는 타당성과 수용 가능성을 결정합니다. 2) 인지 기능(처리 속도, 작업 기억, 인지 유연성, 반응 억제), 심리사회적(불안, 우울증, 스트레스, 삶의 질, 자기효능감) 및 기능적(불면증) 웰빙에 대한 MTI의 효과를 비교 평가 ML에; 및 3) (탐구 목적) 개입 전 뇌 활동이 개입 후 인지 기능을 예측하는지 여부를 결정하기 위해 비침습적 신경 영상을 활용합니다.