Ukulelespilling for å forbedre kognisjon hos mennesker med multippel sklerose: en mulighetsstudie

Multippel sklerose (MS) rammer mer enn 2,8 millioner mennesker over hele verden. Utbredelsen har økt i hver region over hele verden siden 2013, og i USA har ratene nesten doblet seg. Det er hovedårsaken til ikke-traumatisk funksjonshemming hos unge voksne i mange land. MS er en kronisk nevroinflammatorisk og nevrodegenerativ sykdom med et uforutsigbart forløp. Varierende synlige og usynlige symptomer forekommer ved MS. De usynlige symptomene, som tretthet, depresjon, psykiske plager, søvnløshet og kognitiv dysfunksjon utgjør en betydelig belastning på livskvalitet (QoL) og arbeidsstyrkedeltakelse, noe som gjør PwMS mer sårbar for psykiske helseutfordringer sammenlignet med de som er berørt av fysisk funksjonshemming alene. Kognitiv svikt forekommer hos 40-70 %, depresjon hos opptil 50 %, og tretthet kan være tilstede hos opptil 85-95 % av PwMS. Samspillet mellom kognitiv svikt, humør, nedsatt søvnkvalitet og tretthet bidrar betydelig til forverret livskvalitet. Kognitiv svikt kan oppstå i tidlige og sene faser av sykdommen og kan omfatte endringer i informasjonsbehandling, oppmerksomhet, eksekutive funksjoner og arbeidsminne. Flere intervensjoner har blitt opprettet for å adressere kognitive svekkelser som konvensjonell kognitiv rehabilitering, databaserte programmer, ikke-invasiv hjernestimulering og nevrologisk musikkterapi. Mange av disse intervensjonene har vist forbedringer i ulike domener av kognitiv svikt. Effekten av kognitiv rehabilitering på psykososialt velvære i tillegg til kognitive symptomer er imidlertid sjelden.

Denne forskningen har som mål å fylle et gap i kognitiv rehabilitering med en innovativ musikktreningsintervensjon for PwMS. Aktive musikkengasjementintervensjoner (dvs. instrumentspilling) har vist forbedringer i kognitive, motoriske og psykososiale utfall ved andre nevrologiske tilstander. Imidlertid har få studier undersøkt effekten for PwMS. De fleste musikkintervensjonsstudier i PwMS evaluerer musikkens innvirkning på tretthet, smerte, humørforstyrrelser, gange og balanse. Musikkens innvirkning på kognisjon er mye mindre studert. Teamet vårt gjennomfører for tiden en systematisk gjennomgang som undersøker forskjellene mellom aktivt og passivt musikkengasjement i PwMS. Seksten studier ble inkludert i gjennomgangen. Bare to studier undersøkte aktiv musikkproduksjon (sang eller musikkinstrumentspilling), bare én av dem evaluerte innvirkningen på kognisjon (ingen forbedring), og ingen av dem evaluerte effekten på psykososiale (angst, depresjon, livskvalitet) utfall. Tolv av studiene evaluerte passivt musikkengasjement (musikklytting med eller uten bevegelse); Det primære resultatet i de fleste av disse studiene var imidlertid nevrologiske motoriske ferdigheter versus ikke-motoriske eller psykososiale utfall. En studie, som brukte både aktivt og passivt musikalsk engasjement, undersøkte effekten av kognitiv rehabilitering pluss nevrologisk musikkterapi på kognitive evner, humør, emosjonelle komponenter og MS-livskvalitet. De fant betydelige forbedringer i kognitiv funksjon, motivasjon, emosjonell bevissthet, depresjon og livskvalitet i intervensjonen som innebar kognitiv rehabilitering pluss nevrologisk musikkterapi. Det ble imidlertid ikke funnet signifikante forskjeller mellom forsøksgruppen (kognitiv rehabilitering pluss nevrologisk musikkterapi) og aktiv kontroll (kognitiv rehabilitering alene).

Musikklytting og -fremstilling behandles gjennom ryggmargs-, subkortikale og kortikale regioner, og har dermed meningsfull og bred innvirkning på komplekse kognitive, affektive og sansemotoriske prosesser. Effekten av instrumentell musikkspilling på utøvende funksjon er vist i mange studier med barn; dette er imidlertid ikke studert i PwMS. Spesifikt for eksekutiv funksjon, neuroimaging-studier med funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI) og funksjonell nær-infrarød spektroskopi (fNIRS) viser en økning i nevrale aktiveringer i høyre frontale og prefrontale regioner i PwMS på kognitive tester som krever lavere kognitiv belastning (f.eks. 1- tilbake) arbeidsminneoppgaver sammenlignet med sunne kontroller og lavere aktivering på oppgaver med høyere kognitiv belastning (2- og 3-rygg). Teoretisk antas det at nevronskade forårsaket av MS fører til at prosessressursene reduseres, og dermed rekrutteres forskjellige hjerneområder for å takle oppgavekrav når vanskelighetene øker. De rehabiliterende effektene av musikk i forhold til andre nevrologiske lidelser er knyttet til endringer i hjernens nevroplastisitet, som beskriver tilpasning og kortikal reorganisering etter trening eller læring av en ny oppgave. Denne studien vil undersøke muligheten for en online musikalsk treningsintervensjon (MTI) for PwMS, utforske den potensielle effekten på kognitiv funksjon, psykososial og funksjonell velvære, og utforske en nevroimaging via fNIRS, en ikke-invasiv teknikk, for å avgjøre om Hjerneaktivitet før intervensjon forutsier kognitiv funksjon etter intervensjon.

Hensikten med denne studien er å bestemme gjennomførbarheten av en online musikalsk treningsintervensjon (MTI) for PwMS og utforske den potensielle effekten på kognisjon, psykososialt og funksjonelt velvære sammenlignet med en aktiv kontrollgruppe (musikklytting (ML)). De spesifikke målene er å: 1) bestemme gjennomførbarheten og akseptabiliteten av å levere MTI praktisk talt over tre måneder til PwMS; 2) evaluere effekten av MTI på kognitiv funksjon (behandlingshastighet, arbeidsminne, kognitiv fleksibilitet, responshemming), psykososial (angst, depresjon, stress, livskvalitet, selveffektivitet) og funksjonell (søvnløshet) velvære sammenlignet til ML; og 3) (utforskende mål) å bruke ikke-invasiv nevroimaging for å bestemme om hjerneaktivitet før intervensjon forutsier kognitiv funksjon etter intervensjon.