チームの調整とパフォーマンスに対するストレスの影響

医療チームは、質の高いケアを提供しなければならない困難な状況に遭遇することがよくあります。 チームが効果的に機能するためには、そのメンバーは個々に能力があるだけでなく、それぞれの専門知識を使用して協力し、協力する必要があります。 効果的なチームワークは、患者の転帰と治療ガイドラインの順守にプラスの効果をもたらすことが実証されています。 その結果、チーム トレーニングの介入は、医療においてますます一般的になっています。 これらの介入は、主に、さまざまな状況やチーム構成に移行できる一般的なチームの能力に焦点を当てています。 最近のメタアナリシスによると、チームトレーニングは、認知およびスキルベースの成果の学習と伝達に対して大きな効果サイズをもたらしましたが、チームワークのパフォーマンスと医療エラーに対する効果は弱いことがわかりました. そのため、チームワークに影響を与える要因をよりよく理解する必要があります。 チームはしばしば、不確実性、時間への敏感さ、および可変レベルの制御の条件下で、リスクの高い意思決定を行う必要がある、ストレスの多い状況下で作業します。 調査によると、このような緊急事態は個人のストレス反応を引き起こし、注意、記憶、推論、意思決定を損なう可能性があります。 ただし、個人レベルのストレス反応がチームのコミュニケーション、調整、およびパフォーマンスにどのように影響するかは不明のままです。 この調査の目的は、a) 低ストレスと高ストレスのシミュレートされた緊急事態におけるチームの調整、コミュニケーション、およびパフォーマンスを比較することです。 b) チームのストレス プロファイルとチームのパフォーマンスおよび調整との関係を特徴付ける。

方法: この研究は、チームが独自の対照として機能する無作為対照試験になります。 救急医療レジデントと看護師のチームは、2 つのシミュレーション シナリオに参加します。1 つは低ストレス状態、もう 1 つは高ストレス状態 (チーム間で相殺) です。 個人のパフォーマンスに対するストレスの影響に関する以前の同様の研究に基づいて、大きな効果サイズ (.7 - .75) が見られます 8。電力は.80に設定されています）。 低ストレス シナリオと高ストレス シナリオの両方のバージョンで、疾患や損傷の根底にあるメカニズムは同じであり、状況の予想される臨床管理も同様です。 既知のストレッサーがシナリオに追加され、生態学的妥当性が確保されます (実際に発生するストレッサー)。 ストレッサーには、a) 社会的評価ストレッサー (否定的に判断する能力を持つ他者の存在); b) 状況の重症度の増加 (不安定な患者); c) 賭け金の増加 (例: 妊娠初期の女性)、d) ノイズ、および e) 予期しない短い合併症 (例: 簡単な装備チャレンジ）。

参加者の主観的 (State-Trait Anxiety Inventory- STAI11、認知評価) および生理的ストレス (心拍変動) 反応が測定されます。 ストレス反応は、ベースライン、各シナリオの直前、直後、および生理学的測定中に比較されます。 チームのパフォーマンスは、Team Emergency Assessment Measure (TEAM) を使用して評価されます。