Stressin vaikutukset joukkueen koordinaatioon ja suorituskykyyn

Terveydenhuollon tiimit kohtaavat usein haastavia olosuhteita, joissa heidän on tarjottava laadukasta hoitoa. Jotta tiimi toimisi tehokkaasti, sen jäsenten on oltava yksilöllisesti päteviä, vaan heidän tulee myös tehdä yhteistyötä ja tehdä yhteistyötä oman asiantuntemuksensa avulla. Tehokkaan ryhmätyön on osoitettu vaikuttavan positiivisesti potilaiden tuloksiin ja hoitosuositusten noudattamiseen. Seurauksena on, että tiimikoulutustoimenpiteet ovat yleistyneet terveydenhuollossa. Nämä interventiot keskittyvät pääasiassa yleisiin tiimikompetensseihin, jotka voidaan siirtää eri tilanteisiin ja tiimikokoonpanoihin. Tuoreen meta-analyysin mukaan tiimiharjoittelu johti suuriin vaikutuskokoihin kognitiivisten ja taitopohjaisten tulosten oppimiseen ja siirtämiseen, mutta heikompiin vaikutuksiin tiimityösuoritukseen ja lääketieteellisiin virheisiin. Sellaisenaan on kehotuksia ymmärtää paremmin ryhmätyöhön vaikuttavia tekijöitä. Tiimit työskentelevät usein stressaavissa tilanteissa, joissa heidän on tehtävä suuren panoksen päätöksiä epävarmuuden, aikaherkkyyden ja vaihtelevan hallinnan olosuhteissa. Tutkimukset osoittavat, että tällaiset hätätilanteet aiheuttavat yksilöissä stressireaktioita, jotka voivat heikentää huomiokykyä, muistia, päättelyä ja päätöksentekoa. On kuitenkin edelleen epäselvää, kuinka yksilötason stressireaktiot vaikuttavat tiimin viestintään, koordinaatioon ja suorituskykyyn. Tämän tutkimuksen tavoitteena on a) verrata joukkueen koordinaatiota, kommunikaatiota ja suorituskykyä matalassa stressissä verrattuna korkean stressin simuloituihin hätätilanteisiin; ja b) luonnehtia ryhmien stressiprofiilien ja ryhmien suorituskyvyn ja koordinaation välistä suhdetta.

Menetelmät: Tutkimus on satunnaistettu kontrollikoe, jossa ryhmät toimivat omina kontrolleinaan. Päivystysasukkaiden ja sairaanhoitajien tiimit osallistuvat kahteen simulaatioskenaarioon: yksi vähärasitustilassa ja toinen suuressa stressitilassa (vastapainotettu joukkueiden kesken). Perustuen aikaisempiin samankaltaisiin tutkimuksiin stressin vaikutuksesta yksilön suorituskykyyn, jossa nähdään suuria vaikutuskokoja (.7 - .75)8, tutkimukseen rekrytoidaan vähintään 17 tiimiä (kaksisuuntainen testi, alfa-arvo on 0,05 ja teho asetettu 0,80:een). Sekä matalan että korkean stressin skenaarioversioissa sairauden tai vamman taustalla oleva mekanismi on identtinen, samoin kuin tilanteen odotettu kliininen hallinta. Tunnetut stressitekijät lisätään skenaarioihin varmistaen ekologisen validiteetin (todellisessa elämässä esiintyvät stressitekijät). Stressorit sisältävät a) sosio-arvioivia stressitekijöitä (muiden, joilla on kyky arvioida negatiivisesti, läsnäolo); b) tilanteen paheneminen (epävakaa potilas); c) panosten nousu (esim. nainen raskauden alkuvaiheessa), d) melu sekä e) odottamattomat lyhytaikaiset komplikaatiot (esim. lyhyt laitehaaste).

Osallistujien subjektiivisia (State-Trait Anxiety Inventory- STAI11, kognitiivinen arviointi) ja fysiologisia stressireaktioita (sykevaihtelu) mitataan. Stressivasteita verrataan lähtötilanteessa, välittömästi ennen jokaista skenaariota ja välittömästi sen jälkeen sekä fysiologisten toimenpiteiden aikana. Joukkueen suorituskykyä arvioidaan Team Emergency Assessment Measure -mittarilla (TEAM).