Effekter av stress på teamkoordinasjon og ytelse

Helseteam møter ofte utfordrende omstendigheter der de må levere omsorg av høy kvalitet. For at et team skal fungere effektivt, må medlemmene ikke bare være individuelt kompetente, men de må også samarbeide og samarbeide ved å bruke sin respektive ekspertise. Effektivt teamarbeid har vist seg å ha en positiv effekt på pasientresultater og overholdelse av behandlingsretningslinjer. Som et resultat har teamtreningsintervensjoner blitt stadig mer utbredt i helsevesenet. Disse intervensjonene fokuserer hovedsakelig på generisk teamkompetanse som kan transporteres på tvers av ulike situasjoner og teamsammensetninger. En fersk metaanalyse fant at teamtrening resulterte i store effektstørrelser for læring og overføring av kognitive og ferdighetsbaserte utfall, men svakere effekter på teamarbeidsytelse og medisinske feil. Som sådan er det oppfordringer til å bedre forstå faktorene som påvirker teamarbeid. Team jobber ofte under høye stresssituasjoner, hvor de må ta beslutninger med høy innsats under forhold med usikkerhet, tidsfølsomhet og varierende kontrollnivåer. Forskning viser at slike nødsituasjoner provoserer stressreaksjoner hos individer, noe som kan svekke oppmerksomhet, hukommelse, resonnement og beslutningstaking. Imidlertid er det fortsatt uklart hvordan stressresponser på individuelt nivå påvirker teamkommunikasjon, koordinering og ytelse. Målet med denne studien er å a) sammenligne teamkoordinering, kommunikasjon og ytelse i lavstress versus høystresssimulerte nødsituasjoner; og b) karakterisere forholdet mellom teams stressprofiler og teamenes prestasjoner og koordinering.

Metoder: Studien vil være et randomisert kontrollforsøk, med team som fungerer som egne kontroller. Team av akuttmedisinske beboere og sykepleiere vil delta i to simuleringsscenarier: ett i en tilstand med lav stress, og den andre i en tilstand med høy stress (motbalansert på tvers av teamene). Basert på tidligere lignende studier om påvirkning av stress på individuelle prestasjoner, hvor store effektstørrelser sees (.7 -.75)8, vil studien rekruttere minimum 17 team (to-sidet test, alfa satt til 0,05 og effekt satt til 0,80). I både lav- og høystressscenarioversjoner vil den underliggende mekanismen for sykdom eller skade være identisk, og det samme vil være den forventede kliniske håndteringen av situasjonen. Kjente stressfaktorer vil bli lagt til scenariene, for å sikre økologisk gyldighet (stressorer som oppstår i det virkelige liv). Stressorene vil inkludere a) sosio-evaluative stressorer (tilstedeværelse av andre med evne til å bedømme negativt); b) økning i alvorlighetsgraden av situasjonen (ustabil pasient); c) økning i innsatsen (f.eks. kvinne i tidlige stadier av svangerskapet), d) støy, samt e) uventede korte komplikasjoner (f.eks. kort utstyrsutfordring).

Deltakernes subjektive (State-Trait Anxiety Inventory- STAI11, cognitive appraisal) og fysiologiske stress (hjertefrekvensvariabilitet) responser vil bli målt. Stressresponser vil bli sammenlignet ved baseline, umiddelbart før og umiddelbart etter hvert scenario, så vel som under de fysiologiske målene. Teamprestasjonen vil bli vurdert ved hjelp av Team Emergency Assessment Measure (TEAM).