压力对团队协调和绩效的影响
管理医疗危机——压力对团队沟通、协调和绩效的影响
研究概览
详细说明
医疗保健团队经常遇到具有挑战性的情况，他们必须提供高质量的护理。 一个团队要有效运作，其成员不仅必须个人胜任，而且还需要利用各自的专长进行协作和合作。 有效的团队合作已被证明对患者结果和遵守治疗指南有积极影响。 因此，团队培训干预在医疗保健领域变得越来越普遍。 这些干预措施主要关注可以在不同情况和团队组成之间传递的通用团队能力。 最近的一项荟萃分析发现，团队培训对学习和迁移基于认知和技能的结果产生了很大的影响，但对团队合作绩效和医疗错误的影响较弱。 因此，有人呼吁更好地了解影响团队合作的因素。 团队通常在高压力情况下工作，他们需要在不确定性、时间敏感性和可变控制级别的条件下做出高风险决策。 研究表明，此类紧急情况会引起个人的压力反应，从而损害注意力、记忆力、推理能力和决策能力。 然而，目前尚不清楚个人层面的压力反应如何影响团队沟通、协调和绩效。 本研究的目的是 a) 比较低压力和高压力模拟紧急情况下的团队协调、沟通和表现； b) 描述团队压力状况与团队绩效和协调之间的关系。
方法：该研究将是一项随机对照试验，团队作为他们自己的对照。 急诊医师和护士团队将参与两种模拟场景：一种处于低压力状态，另一种处于高压力状态（在团队之间平衡）。 根据之前关于压力对个人表现影响的类似研究，其中可以看到较大的影响大小 (.7 -.75)8，该研究将招募至少 17 个团队（双尾测试，alpha 设置为 .05 和功率设置为 .80）。 在低压力和高压力情景版本中，疾病或伤害的潜在机制将是相同的，情况的预期临床管理也是如此。 已知的压力源将被添加到场景中，确保生态有效性（现实生活中发生的压力源）。 压力源将包括 a) 社会评价压力源（存在其他具有负面判断能力的人）； b) 情况的严重性增加（不稳定的患者）； c) 增加赌注（例如 怀孕初期的妇女），d）噪音，以及 e）意外的短暂并发症（例如 简短的设备挑战）。
将测量参与者的主观（状态-特质焦虑量表-STAI11，认知评估）和生理压力（心率变异性）反应。 应激反应将在基线、每个场景之前和之后以及生理测量期间进行比较。 团队绩效将使用团队紧急评估措施 (TEAM) 进行评估。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
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Ontario
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Ottawa、Ontario、加拿大、K1Y 4E9
- University of Ottawa Skills and Simulation Centre
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 在渥太华大学就读的研究生住院医师团队和渥太华医院急诊医学护士计划参加他们部门组织的模拟教育课程。
排除标准：
- 没有任何
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：随机化
- 介入模型：交叉作业
- 屏蔽：单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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其他：低-高压力组
在低压力条件下完成第一个模拟临床场景，然后在高压力条件下完成第二个模拟场景。
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在低压力和高压力情景版本中，疾病或伤害的潜在机制将是相同的，情况的预期临床管理也是如此。
已知的压力源 9、10 将被添加到场景中，以确保生态有效性（现实生活中发生的压力源）。
压力源将包括 a) 社会评价压力源（存在其他具有负面判断能力的人）； b) 情况的严重性增加（不稳定的患者）； c) 增加赌注（例如
怀孕初期的妇女），d）噪音，以及 e）意外的短暂并发症（例如
简短的设备挑战）。
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其他：高低压力组
在高压力条件下完成第一个模拟临床场景，然后在低压力条件下完成第二个模拟场景。
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在低压力和高压力情景版本中，疾病或伤害的潜在机制将是相同的，情况的预期临床管理也是如此。
已知的压力源 9、10 将被添加到场景中，以确保生态有效性（现实生活中发生的压力源）。
压力源将包括 a) 社会评价压力源（存在其他具有负面判断能力的人）； b) 情况的严重性增加（不稳定的患者）； c) 增加赌注（例如
怀孕初期的妇女），d）噪音，以及 e）意外的短暂并发症（例如
简短的设备挑战）。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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团队表现
大体时间：数据收集阶段结束时超过 3 个月。
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团队绩效将使用团队应急评估措施 (TEAM) 进行评估，该措施旨在评估医疗应急团队绩效的质量。
它由 12 个项目组成。
前 11 个项目以 5 分李克特量表评估领导力、团队协调、团队沟通和情境意识。
第 12 项是对团队绩效的总体衡量，采用李克特 10 分制评分。
分数越高表示性能越好。
团队在场景中的表现将被录像，然后由盲法评分员评分
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数据收集阶段结束时超过 3 个月。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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信息管理与任务管理的比例
大体时间：数据收集阶段结束时超过 3 个月。
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使用非常规事件期间团队协调的结构化观察系统（Co-ACT，急性护理团队中观察协调行为的框架），研究人员将描述团队如何以及何时参与与高危相关的协调和沟通活动执行团队，但尚未整合到常见的医疗团队培训方法中。
信息管理与任务管理的比率将计算为团队成员沟通和协调与信息管理相关的行动的时间与沟通和协调与任务管理相关的行动的时间。
团队在场景中的表现将被录像，然后由盲法评分员评分
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数据收集阶段结束时超过 3 个月。
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隐式和显式协调之间的机会频率
大体时间：数据收集阶段结束时超过 3 个月。
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使用非常规事件期间团队协调的结构化观察系统（Co-ACT，急性护理团队中观察协调行为的框架），研究人员将描述团队如何以及何时参与与高危相关的协调和沟通活动执行团队，但尚未整合到常见的医疗团队培训方法中。
隐式协调和显式协调之间的变化频率将计算为在给定场景中团队从隐式协调切换到显式协调的次数，反之亦然。
团队在场景中的表现将被录像，然后由盲法评分员评分，
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数据收集阶段结束时超过 3 个月。
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团队注意力得分
大体时间：数据收集阶段结束时超过 3 个月。
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使用非常规事件期间团队协调的结构化观察系统（Co-ACT，急性护理团队中观察协调行为的框架），研究人员将描述团队如何以及何时参与与高危相关的协调和沟通活动执行团队，但尚未整合到常见的医疗团队培训方法中。
团队的专注度将计算为团队成员从事专注行为（注意和沟通、预测、维护标准、后备行为、闭环沟通）的总时间。
团队在场景中的表现将被录像，然后由盲法评分员评分
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数据收集阶段结束时超过 3 个月。
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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主观应激反应
大体时间：通过学习完成，平均1年
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作为一项操纵检查，调查人员将比较低压力和高压力情景之间的团队主观压力评分。
主观压力将通过状态-特质焦虑量表 (STAI) 的 Y 表进行评估，这是一种包含 20 项的工具，旨在通过自我报告来衡量个人的瞬间焦虑水平。
STAI 已被证明对模拟环境中的急性压力操作敏感。
每个清单的得分在 20 到 80 之间，并且有可用的人口焦虑参考范围。
分数越高表示焦虑程度越高。
在这项研究中，参与者将在基线、每个场景之前和之后立即完成 STAI。
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通过学习完成，平均1年
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认知评估
大体时间：通过学习完成，平均1年
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作为一种操作检查，认知评估将在每个场景前后立即进行评估。
将通过要求参与者回答以下问题来检查初步评估：“您对即将到来的任务的要求有多大？”在场景之前和“你刚刚完成的任务有多苛刻？”剧情之后。
二次评估将通过要求参与者回答以下问题来衡量：“你如何应对这项任务？”参与者将在固定的 10 点李克特量表上给出他们的答案。
认知评价指标计算为初级评价（需求）与次级评价（资源）的比值。
如果资源被评估为等于或大于任务需求，则情况被评估为“挑战”（比率≤1）。
如果任务需求被评估为大于资源，则情况被评估为“威胁”（比率 > 1）。
我
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通过学习完成，平均1年
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心率变异性 - rMSSD
大体时间：在模拟会议期间，在整个研究期间：每个会议开始时 5 分钟（基线），每个场景开始前 5 分钟，每个场景的持续时间（分为连续的 5 分钟时段），每个场景后 5 分钟
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作为操作检查，调查人员将通过心率变异性 (HRV) 监测比较低压力和高压力场景之间的团队生理压力分数。
连续心率（R-R 间隔）将使用 POLAR® H10 设备进行测量，这是一种非侵入式胸带，传感器直接佩戴在胸骨上，并与智能设备应用程序 (EliteHRV) 配对。
参与者的 HRV 将在会议开始时记录 5 分钟（基线），在每个场景开始前 5 分钟（预场景 - 以捕捉预期的压力反应），在每个场景的持续时间（分为顺序 5分钟的时间段），以及每个场景之后的 5 分钟（场景后，观察压力恢复率）。
对于每个参与者，研究人员将分析参与者的连续 R-R 间隔差异 (rMSSD) 的均方根。
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在模拟会议期间，在整个研究期间：每个会议开始时 5 分钟（基线），每个场景开始前 5 分钟，每个场景的持续时间（分为连续的 5 分钟时段），每个场景后 5 分钟
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心率变异性 - pNN50
大体时间：在模拟会议期间，在整个研究期间：每个会议开始时 5 分钟（基线），每个场景开始前 5 分钟，每个场景的持续时间（分为连续的 5 分钟时段），每个场景后 5 分钟
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作为操作检查，调查人员将通过心率变异性 (HRV) 监测比较低压力和高压力场景之间的团队生理压力分数。
连续心率（R-R 间隔）将使用 POLAR® H10 设备进行测量，这是一种非侵入式胸带，传感器直接佩戴在胸骨上，并与智能设备应用程序 (EliteHRV) 配对。
参与者的 HRV 将在会议开始时记录 5 分钟（基线），在每个场景开始前 5 分钟（预场景 - 以捕捉预期的压力反应），在每个场景的持续时间（分为顺序 5分钟的时间段），以及每个场景之后的 5 分钟（场景后，观察压力恢复率）。
对于每个参与者，研究人员将分析参与者在相差超过 50Ms (pNN50) 的连续 R-R 间隔中所占的百分比。
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在模拟会议期间，在整个研究期间：每个会议开始时 5 分钟（基线），每个场景开始前 5 分钟，每个场景的持续时间（分为连续的 5 分钟时段），每个场景后 5 分钟
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (预期的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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