Auswirkungen von Stress auf Teamkoordination und -leistung

Gesundheitsteams stoßen oft auf herausfordernde Umstände, in denen sie eine qualitativ hochwertige Versorgung leisten müssen. Damit ein Team effektiv funktionieren kann, müssen seine Mitglieder nicht nur individuell kompetent sein, sondern auch zusammenarbeiten und mit ihrem jeweiligen Fachwissen zusammenarbeiten. Effektive Teamarbeit hat sich nachweislich positiv auf die Behandlungsergebnisse und die Einhaltung der Behandlungsrichtlinien ausgewirkt. Infolgedessen sind Teamtrainingsinterventionen im Gesundheitswesen immer häufiger geworden. Diese Interventionen konzentrieren sich überwiegend auf generische Teamkompetenzen, die über verschiedene Situationen und Teamzusammensetzungen hinweg transportiert werden können. Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse ergab, dass Teamtraining zu großen Effektgrößen für das Lernen und den Transfer von kognitiven und kompetenzbasierten Ergebnissen, aber schwächeren Auswirkungen auf die Teamleistung und medizinische Fehler führte. Daher gibt es Aufrufe, die Faktoren, die die Teamarbeit beeinflussen, besser zu verstehen. Teams arbeiten oft in Stresssituationen, in denen sie unter Bedingungen von Ungewissheit, Zeitsensibilität und unterschiedlichen Kontrollniveaus Entscheidungen mit hohen Einsätzen treffen müssen. Die Forschung zeigt, dass solche Notfallsituationen Stressreaktionen bei Personen hervorrufen, die Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Argumentation und Entscheidungsfindung beeinträchtigen können. Es bleibt jedoch unklar, wie Stressreaktionen auf individueller Ebene die Kommunikation, Koordination und Leistung des Teams beeinflussen. Die Ziele dieser Studie sind a) den Vergleich von Teamkoordination, Kommunikation und Leistung in simulierten Notfallsituationen mit geringem Stress und hohem Stress; und b) die Beziehung zwischen den Belastungsprofilen der Teams und der Leistung und Koordination der Teams zu charakterisieren.

Methoden: Die Studie wird eine randomisierte Kontrollstudie sein, wobei die Teams als ihre eigenen Kontrollen dienen. Teams aus Notfallmedizinern und Krankenschwestern werden an zwei Simulationsszenarien teilnehmen: eines in einem Zustand mit geringem Stress und das andere in einem Zustand mit hohem Stress (ausgeglichen zwischen den Teams). Basierend auf früheren ähnlichen Studien zu den Auswirkungen von Stress auf die individuelle Leistung, bei denen große Effektstärken beobachtet werden (0,7 - 0,75)8, wird die Studie mindestens 17 Teams rekrutieren (zweiseitiger Test, Alpha-Set bei 0,05 und 0,75). Leistung auf 0,80 eingestellt). Sowohl in den Versionen mit niedrigem als auch mit hohem Stress-Szenario ist der zugrunde liegende Krankheits- oder Verletzungsmechanismus identisch, ebenso wie das erwartete klinische Management der Situation. Bekannte Stressoren werden den Szenarien hinzugefügt, um die ökologische Validität zu gewährleisten (in der Realität auftretende Stressoren). Zu den Stressoren gehören a) sozio-evaluative Stressoren (Anwesenheit anderer mit der Fähigkeit, negativ zu urteilen); b) Zunahme der Schwere der Situation (instabiler Patient); c) Erhöhungen der Einsätze (z.B. Frau in frühen Schwangerschaftsstadien), d) Lärm, sowie e) unerwartete kurzzeitige Komplikationen (z.B. kurze Ausrüstungsherausforderung).

Die subjektiven (State-Trait Anxiety Inventory – STAI11, kognitive Bewertung) und physiologischen Stressreaktionen (Herzratenvariabilität) der Teilnehmer werden gemessen. Die Stressreaktionen werden zu Studienbeginn, unmittelbar vor und unmittelbar nach jedem Szenario sowie während der physiologischen Messungen verglichen. Die Teamleistung wird mit dem Team Emergency Assessment Measure (TEAM) bewertet.