Effetti dello stress sulla coordinazione e sulle prestazioni del team

I team sanitari spesso incontrano circostanze difficili in cui devono fornire cure di alta qualità. Affinché un team funzioni in modo efficace, i suoi membri non devono solo essere individualmente competenti, ma devono anche collaborare e cooperare utilizzando le rispettive competenze. È stato dimostrato che un lavoro di squadra efficace ha un effetto positivo sugli esiti dei pazienti e sull'aderenza alle linee guida terapeutiche. Di conseguenza, gli interventi di formazione del team sono diventati sempre più diffusi nel settore sanitario. Questi interventi si concentrano prevalentemente su competenze di squadra generiche che possono essere trasferite in diverse situazioni e composizioni di squadra. Una recente meta-analisi ha rilevato che l'allenamento di squadra ha prodotto effetti di grandi dimensioni per l'apprendimento e il trasferimento di risultati cognitivi e basati sulle abilità, ma effetti più deboli sulle prestazioni del lavoro di squadra e sugli errori medici. Pertanto, ci sono chiamate per comprendere meglio i fattori che influenzano il lavoro di squadra. I team spesso lavorano in situazioni di forte stress, dove devono prendere decisioni ad alto rischio in condizioni di incertezza, sensibilità temporale e livelli di controllo variabili. La ricerca mostra che tali situazioni di emergenza provocano risposte di stress negli individui, che possono compromettere l'attenzione, la memoria, il ragionamento e il processo decisionale. Tuttavia, non è chiaro come le risposte allo stress a livello individuale influenzino la comunicazione, il coordinamento e le prestazioni del team. Gli obiettivi di questo studio sono a) confrontare il coordinamento, la comunicazione e le prestazioni del team in situazioni di emergenza simulate a basso stress rispetto a situazioni di emergenza ad alto stress; e b) caratterizzare la relazione tra i profili di stress dei team e le prestazioni e il coordinamento dei team.

Metodi: Lo studio sarà uno studio di controllo randomizzato, con i team che fungeranno da propri controlli. Squadre di residenti e infermieri di medicina d'urgenza parteciperanno a due scenari di simulazione: uno in condizioni di basso stress e l'altro in condizioni di stress elevato (controbilanciato tra i team). Sulla base di precedenti studi simili sull'impatto dello stress sulle prestazioni individuali, in cui si osservano effetti di grandi dimensioni (.7 -.75)8, lo studio recluterà un minimo di 17 team (test a due code, alfa impostato a .05 e potenza impostata a .80). In entrambe le versioni dello scenario di stress basso e alto, il meccanismo alla base della malattia o della lesione sarà identico, così come la gestione clinica prevista della situazione. Fattori di stress noti verranno aggiunti agli scenari, garantendo la validità ecologica (fattori di stress che si verificano nella vita reale). I fattori di stress includeranno a) fattori di stress socio-valutativi (presenza di altri con capacità di giudizio negativo); b) aumento della gravità della situazione (paziente instabile); c) aumenti della posta in gioco (es. donna nelle prime fasi della gravidanza), d) rumore, nonché e) brevi complicazioni inaspettate (ad es. breve sfida con l'attrezzatura).

Verranno misurate le risposte soggettive (State-Trait Anxiety Inventory- STAI11, valutazione cognitiva) e fisiologica (variabilità della frequenza cardiaca) dei partecipanti. Le risposte allo stress saranno confrontate al basale, immediatamente prima e immediatamente dopo ogni scenario, così come durante le misure fisiologiche. Le prestazioni del team saranno valutate utilizzando il Team Emergency Assessment Measure (TEAM).