Effecten van stress op teamcoördinatie en prestaties

Zorgteams komen vaak in uitdagende omstandigheden terecht waarin ze hoogwaardige zorg moeten leveren. Om een ​​team effectief te laten functioneren, moeten de leden niet alleen individueel bekwaam zijn, maar moeten ze ook samenwerken en samenwerken met behulp van hun respectieve expertise. Het is aangetoond dat effectief teamwerk een positief effect heeft op de patiëntresultaten en de naleving van behandelrichtlijnen. Als gevolg hiervan zijn teamtrainingsinterventies steeds gangbaarder geworden in de gezondheidszorg. Deze interventies richten zich voornamelijk op generieke teamcompetenties die kunnen worden getransporteerd over verschillende situaties en teamsamenstellingen. Uit een recente meta-analyse bleek dat teamtraining resulteerde in grote effectgroottes voor het leren en overdragen van cognitieve en op vaardigheden gebaseerde resultaten, maar zwakkere effecten op teamwerkprestaties en medische fouten. Als zodanig zijn er oproepen om de factoren die teamwerk beïnvloeden beter te begrijpen. Teams werken vaak onder stressvolle situaties, waar ze belangrijke beslissingen moeten nemen onder omstandigheden van onzekerheid, tijdsgevoeligheid en variabele controleniveaus. Onderzoek toont aan dat dergelijke noodsituaties bij individuen stressreacties uitlokken, die de aandacht, het geheugen, het redeneervermogen en de besluitvorming kunnen aantasten. Het blijft echter onduidelijk hoe stressreacties op individueel niveau de communicatie, coördinatie en prestaties van teams beïnvloeden. De doelstellingen van deze studie zijn om a) teamcoördinatie, communicatie en prestaties in gesimuleerde noodsituaties met weinig stress te vergelijken met die met hoge stress; en b) de relatie karakteriseren tussen de stressprofielen van teams en de prestaties en coördinatie van de teams.

Methoden: De studie zal een gerandomiseerde controleproef zijn, met teams die dienen als hun eigen controles. Teams van SEH-assistenten en verpleegkundigen zullen deelnemen aan twee simulatiescenario's: één in een toestand met weinig stress en de andere in een toestand met hoge stress (tegenwicht tussen de teams). Op basis van eerdere vergelijkbare onderzoeken naar de impact van stress op individuele prestaties, waarbij grote effecten worden gezien (.7 -.75)8, zal het onderzoek minimaal 17 teams rekruteren (tweezijdige test, alfa ingesteld op .05 en vermogen ingesteld op .80). In zowel lage als hoge stress scenarioversies zal het onderliggende mechanisme van ziekte of verwonding identiek zijn, evenals het verwachte klinische beheer van de situatie. Bekende stressoren zullen aan de scenario's worden toegevoegd om de ecologische validiteit te waarborgen (stressoren die in het echte leven voorkomen). De stressoren omvatten a) sociaal-evaluatieve stressoren (aanwezigheid van anderen met het vermogen om negatief te oordelen); b) toename van de ernst van de situatie (onstabiele patiënt); c) verhogingen van de inzet (bijv. vrouw in een vroeg stadium van de zwangerschap), d) geluid, evenals e) onverwachte korte complicaties (bijv. korte uitrustingsuitdaging).

De subjectieve (State-Trait Anxiety Inventory-STAI11, cognitieve beoordeling) en fysiologische stress (hartslagvariabiliteit) reacties van de deelnemers zullen worden gemeten. Stressreacties zullen worden vergeleken bij baseline, onmiddellijk voor en onmiddellijk na elk scenario, evenals tijdens de fysiologische maatregelen. De teamprestaties worden beoordeeld met behulp van de Team Emergency Assessment Measure (TEAM).