Effets du stress sur la coordination et la performance de l'équipe

Les équipes de soins de santé rencontrent souvent des circonstances difficiles où elles doivent fournir des soins de haute qualité. Pour qu'une équipe fonctionne efficacement, ses membres doivent non seulement être individuellement compétents, mais ils doivent également collaborer et coopérer en utilisant leur expertise respective. Il a été démontré qu'un travail d'équipe efficace a un effet positif sur les résultats des patients et le respect des directives de traitement. En conséquence, les interventions de formation d'équipe sont devenues de plus en plus répandues dans les soins de santé. Ces interventions se concentrent principalement sur les compétences génériques de l'équipe qui peuvent être transportées à travers différentes situations et compositions d'équipe. Une méta-analyse récente a révélé que la formation en équipe entraînait des effets importants pour l'apprentissage et le transfert des résultats cognitifs et basés sur les compétences, mais des effets plus faibles sur les performances du travail d'équipe et les erreurs médicales. En tant que tel, il y a des appels à mieux comprendre les facteurs qui affectent le travail d'équipe. Les équipes travaillent souvent dans des situations de stress élevé, où elles doivent prendre des décisions à enjeux élevés dans des conditions d'incertitude, de sensibilité au temps et de niveaux de contrôle variables. La recherche montre que de telles situations d'urgence provoquent des réactions de stress chez les individus, ce qui peut altérer l'attention, la mémoire, le raisonnement et la prise de décision. Cependant, on ne sait toujours pas comment les réponses au stress au niveau individuel influencent la communication, la coordination et la performance de l'équipe. Les objectifs de cette étude sont de a) comparer la coordination, la communication et la performance de l'équipe dans des situations d'urgence simulées à faible stress et à stress élevé; et b) caractériser la relation entre les profils de stress des équipes et la performance et la coordination des équipes.

Méthodes : L'étude sera un essai contrôlé randomisé, avec des équipes servant de leurs propres témoins. Des équipes de résidents en médecine d'urgence et d'infirmières participeront à deux scénarios de simulation : l'un dans un état de stress faible et l'autre dans un état de stress élevé (contrebalancé entre les équipes). Sur la base d'études similaires antérieures sur l'impact du stress sur la performance individuelle, où des effets de grande taille sont observés (.7 -.75)8, l'étude recrutera un minimum de 17 équipes (test bilatéral, alpha fixé à .05 et puissance réglée à .80). Dans les versions des scénarios de stress faible et élevé, le mécanisme sous-jacent de la maladie ou de la blessure sera identique, tout comme la gestion clinique attendue de la situation. Des facteurs de stress connus seront ajoutés aux scénarios, garantissant la validité écologique (facteurs de stress qui se produisent dans la vie réelle). Les facteurs de stress comprendront a) des facteurs de stress socio-évaluatifs (présence d'autres personnes ayant la capacité de juger négativement); b) aggravation de la situation (patient instable) ; c) augmentations des mises (par ex. femme en début de grossesse), d) le bruit, ainsi que e) de brèves complications inattendues (par ex. bref défi matériel).

Les réponses subjectives (State-Trait Anxiety Inventory - STAI11, évaluation cognitive) et physiologiques (variabilité de la fréquence cardiaque) des participants seront mesurées. Les réponses au stress seront comparées au départ, immédiatement avant et immédiatement après chaque scénario, ainsi que pendant les mesures physiologiques. La performance de l'équipe sera évaluée à l'aide de la mesure d'évaluation d'urgence de l'équipe (TEAM).