Účinky stresu na týmovou koordinaci a výkon

Zdravotnické týmy se často setkávají s náročnými situacemi, kdy musí poskytovat vysoce kvalitní péči. Aby tým mohl efektivně fungovat, jeho členové musí být nejen individuálně kompetentní, ale musí také spolupracovat a spolupracovat s využitím svých odborných znalostí. Bylo prokázáno, že efektivní týmová práce má pozitivní vliv na výsledky pacientů a dodržování léčebných pokynů. V důsledku toho ve zdravotnictví stále více převládají týmové tréninkové intervence. Tyto intervence se zaměřují především na obecné týmové kompetence, které lze přenést napříč různými situacemi a složením týmu. Nedávná metaanalýza zjistila, že týmový trénink má za následek velké velikosti efektů pro učení a přenos kognitivních a dovednostních výsledků, ale slabší efekty na výkon týmové práce a lékařské chyby. Jako takové existují výzvy k lepšímu pochopení faktorů, které ovlivňují týmovou práci. Týmy často pracují ve vysoce stresových situacích, kdy potřebují činit důležitá rozhodnutí v podmínkách nejistoty, časové citlivosti a proměnlivé úrovně kontroly. Výzkum ukazuje, že takové nouzové situace vyvolávají u jednotlivců stresové reakce, které mohou zhoršit pozornost, paměť, uvažování a rozhodování. Zůstává však nejasné, jak individuální reakce na stres ovlivňují týmovou komunikaci, koordinaci a výkon. Cílem této studie je a) porovnat týmovou koordinaci, komunikaci a výkon v nízkostresových situacích se simulovanými mimořádnými situacemi s vysokým stresem; a b) charakterizovat vztah mezi stresovými profily týmů a výkonem a koordinací týmů.

Metody: Studie bude randomizovanou kontrolní studií, přičemž týmy budou sloužit jako jejich vlastní kontroly. Týmy rezidentů urgentní medicíny a sester se zúčastní dvou simulačních scénářů: jeden ve stavu nízkého stresu a druhý ve stavu vysokého stresu (vyvážené napříč týmy). Na základě předchozích podobných studií o dopadu stresu na individuální výkon, kde jsou pozorovány velké velikosti efektů (0,7 – 0,75)8, bude studie rekrutovat minimálně 17 týmů (dvoustranný test, alfa nastavený na 0,05 a výkon nastavený na 0,80). Ve verzi scénáře nízkého i vysokého stresu bude základní mechanismus onemocnění nebo zranění identický, stejně jako očekávané klinické zvládnutí situace. Do scénářů budou přidány známé stresory zajišťující ekologickou platnost (stresory, které se vyskytují v reálném životě). Mezi stresory budou patřit a) socioevaluativní stresory (přítomnost jiných se schopností negativně posuzovat); b) zvýšení závažnosti situace (nestabilní pacient); c) zvýšení sázek (např. žena v raném stádiu těhotenství), d) hluk, jakož i e) neočekávané krátké komplikace (např. krátká výzva k vybavení).

U účastníků budou měřeny subjektivní (State-Trait Anxiety Inventory- STAI11, kognitivní hodnocení) a fyziologické reakce na stres (variabilita srdeční frekvence). Stresové reakce budou porovnány na základní úrovni, bezprostředně před a bezprostředně po každém scénáři a také během fyziologických měření. Výkon týmu bude posuzován pomocí Team Emergency Assessment Measure (TEAM).