Efectos del estrés en la coordinación y el rendimiento del equipo

Los equipos de atención médica a menudo se encuentran con circunstancias desafiantes en las que deben brindar atención de alta calidad. Para que un equipo funcione de manera efectiva, sus miembros no solo deben ser individualmente competentes, sino que también deben colaborar y cooperar utilizando su respectiva experiencia. Se ha demostrado que el trabajo en equipo eficaz tiene un efecto positivo en los resultados de los pacientes y en el cumplimiento de las pautas de tratamiento. Como resultado, las intervenciones de formación de equipos se han vuelto cada vez más frecuentes en la asistencia sanitaria. Estas intervenciones se centran predominantemente en las competencias genéricas del equipo que se pueden transportar a través de diferentes situaciones y composiciones de equipo. Un metanálisis reciente encontró que el entrenamiento en equipo resultó en grandes tamaños de efecto para el aprendizaje y la transferencia de resultados cognitivos y basados ​​en habilidades, pero efectos más débiles en el desempeño del trabajo en equipo y errores médicos. Como tal, hay llamados a comprender mejor los factores que afectan el trabajo en equipo. Los equipos a menudo trabajan en situaciones de alto estrés, en las que deben tomar decisiones de alto riesgo en condiciones de incertidumbre, sensibilidad al tiempo y niveles variables de control. Las investigaciones muestran que tales situaciones de emergencia provocan respuestas de estrés en las personas, lo que puede afectar la atención, la memoria, el razonamiento y la toma de decisiones. Sin embargo, no está claro cómo las respuestas de estrés a nivel individual influyen en la comunicación, la coordinación y el rendimiento del equipo. Los objetivos de este estudio son a) comparar la coordinación, la comunicación y el desempeño del equipo en situaciones de emergencia simuladas de bajo estrés versus alto estrés; yb) caracterizar la relación entre los perfiles de estrés de los equipos y el desempeño y la coordinación de los equipos.

Métodos: El estudio será un ensayo de control aleatorio, con equipos que actuarán como sus propios controles. Los equipos de residentes de medicina de urgencias y enfermeras participarán en dos escenarios de simulación: uno en una condición de bajo estrés y el otro en una condición de alto estrés (contrabalanceado entre los equipos). Con base en estudios similares previos sobre el impacto del estrés en el desempeño individual, donde se observan tamaños de efectos grandes (.7 -.75)8, el estudio reclutará un mínimo de 17 equipos (prueba de dos colas, alfa establecido en .05 y potencia establecida en .80). Tanto en las versiones de escenarios de bajo como de alto estrés, el mecanismo subyacente de la enfermedad o lesión será idéntico, al igual que el manejo clínico esperado de la situación. Los factores estresantes conocidos se agregarán a los escenarios, asegurando la validez ecológica (factores estresantes que ocurren en la vida real). Los estresores incluirán a) estresores socioevaluativos (presencia de otro con capacidad de juzgar negativamente); b) aumentos en la gravedad de la situación (paciente inestable); c) aumentos en las apuestas (p. mujer en las primeras etapas del embarazo), d) ruido, así como e) complicaciones breves inesperadas (p. desafío de equipo breve).

Se medirán las respuestas subjetivas (State-Trait Anxiety Inventory-STAI11, cognitivo appraisal) y fisiológicas (variabilidad de la frecuencia cardíaca) de los participantes. Las respuestas de estrés se compararán al inicio, inmediatamente antes e inmediatamente después de cada escenario, así como durante las medidas fisiológicas. El rendimiento del equipo se evaluará utilizando la Medida de evaluación de emergencia del equipo (TEAM).