Efeitos do estresse na coordenação e desempenho da equipe

As equipes de saúde geralmente encontram circunstâncias desafiadoras em que devem oferecer cuidados de alta qualidade. Para que uma equipe funcione de forma eficaz, seus membros não devem apenas ser individualmente competentes, mas também precisam colaborar e cooperar usando seus respectivos conhecimentos. Demonstrou-se que o trabalho em equipe eficaz tem um efeito positivo nos resultados dos pacientes e na adesão às diretrizes de tratamento. Como resultado, as intervenções de treinamento da equipe têm se tornado cada vez mais prevalentes na área da saúde. Essas intervenções concentram-se predominantemente em competências genéricas de equipe que podem ser transportadas em diferentes situações e composições de equipe. Uma meta-análise recente descobriu que o treinamento em equipe resultou em grandes tamanhos de efeito para a aprendizagem e transferência de resultados cognitivos e baseados em habilidades, mas efeitos mais fracos no desempenho do trabalho em equipe e erros médicos. Como tal, há chamadas para entender melhor os fatores que afetam o trabalho em equipe. As equipes geralmente trabalham em situações de alto estresse, nas quais precisam tomar decisões de alto risco em condições de incerteza, sensibilidade ao tempo e níveis variáveis ​​de controle. Pesquisas mostram que tais situações de emergência provocam respostas de estresse nos indivíduos, o que pode prejudicar a atenção, a memória, o raciocínio e a tomada de decisões. No entanto, ainda não está claro como as respostas de estresse no nível individual influenciam a comunicação, a coordenação e o desempenho da equipe. Os objetivos deste estudo são a) comparar a coordenação, comunicação e desempenho da equipe em situações de emergência simuladas de baixo estresse versus alto estresse; eb) caracterizar a relação entre os perfis de estresse das equipes e o desempenho e coordenação das equipes.

Métodos: O estudo será um ensaio de controle randomizado, com equipes servindo como seus próprios controles. Equipes de residentes de medicina de emergência e enfermeiros participarão de dois cenários de simulação: um em condição de baixo estresse e outro em condição de alto estresse (contrabalançado entre as equipes). Com base em estudos semelhantes anteriores sobre o impacto do estresse no desempenho individual, onde grandes tamanhos de efeitos são vistos (0,7 - 0,75)8, o estudo recrutará um mínimo de 17 equipes (teste bicaudal, alfa definido em 0,05 e potência definida em 0,80). Nas versões de cenário de baixo e alto estresse, o mecanismo subjacente da doença ou lesão será idêntico, assim como o manejo clínico esperado da situação. Estressores conhecidos serão adicionados aos cenários, garantindo validade ecológica (estressores que ocorrem na vida real). Os estressores incluirão a) estressores sócio-avaliativos (presença de outro com capacidade de julgar negativamente); b) aumento da gravidade do quadro (paciente instável); c) aumentos nas apostas (e.g. mulher em fase inicial de gravidez), d) ruído, bem como e) complicações breves inesperadas (p. breve desafio de equipamento).

Serão medidas as respostas subjetivas (Inventário de Ansiedade Traço-Estado - STAI11, avaliação cognitiva) e respostas fisiológicas ao estresse (variabilidade da frequência cardíaca) dos participantes. As respostas de estresse serão comparadas na linha de base, imediatamente antes e imediatamente após cada cenário, bem como durante as medidas fisiológicas. O desempenho da equipe será avaliado usando a Medida de Avaliação de Emergência da Equipe (TEAM).