小児熱傷におけるアナボリックステロイドとプロプラノロール

熱傷は、世界中の罹患率と死亡率の主な原因です。低・中所得国では高所得国よりも 7 倍高い。 WHO によると、世界中で 1,100 万人が火傷のために治療を必要としています。 パキスタンでは、熱傷患者の 17% が一時的な障害を抱えており、18% が永続的な障害に苦しんでいます。罹患率と死亡率の点で患者の転帰を改善するために、さまざまな研究が行われています。 さまざまな医学的介入が、熱傷集団の患者の転帰を改善する上で有望な役割を果たしているようです。

病理学的問題の大部分は、全身の代謝ドライブの不可欠な部分であるカテコールアミンによるものであり、損傷への反応として約10倍増加します . 代謝亢進状態には、「衰退」期と「流動」期という 2 つの側面があります。 「引き潮」段階は最初の 48 時間まで続き、代謝率と酸素消費量が減少しますが、蘇生後に開始され、大量の代謝回転がある「流れ」段階は問題のある段階であり、患者の健康への深刻な転帰を減らすための介入が必要です。 燃焼表面積が TBSA の 20% を超えて増加し、何年も持続すると、カテコールアミンの全身効果が顕著になります。 プロプラノロールとオキサンドロロンは、火傷人口の罹患率と死亡率の減少に有益な効果があることがさまざまな研究で示されています。すなわち、心拍数 (HR) と血圧 (BP) を低下させますが、流動期では、腎臓のエリスロポエチン分泌を増加させることによってヘマトクリットレベルを上昇させ、輸血の回数と皮膚移植中の失血を減少させます」Herndon らが実証した患者が 24 時間ごとに 2 mg/kg を 5 日間投与された場合、心拍出量は 20% から 36% 大幅に減少しました。 彼らは、酸素供給や他の心機能に悪影響を与えることなく左心室の仕事を適切に減らすために、0.5から1.0mg/kgの理想的な用量を6から8時間ごとに静脈内投与するべきだと判断した.体全体の酸素供給と消費に影響を与えますが、心筋の酸素要求量を大幅に減少させます。 さらに、高/低血糖、低血圧、高窒素血症、低体温、不整脈、および末梢虚血も副作用として観察されません。 Baron らによる別の研究では、経口または IV プロプラノロールの長期投与は、罹患率または死亡率に悪影響を及ぼさないことが示されました。

同化ステロイドホルモン (オキサンドロロン/ナンドロロン) は、体のタンパク質貯蔵庫を構築する上で明確な役割を果たします。 テストステロンとは異なり、その悪影響、ニキビ、多毛症、行動変化、肝機能は文書化されていないため、安全であると考えられています. オキサンドロロンを単独で、またはプロプラノロールと組み合わせて使用​​すると、抗異化剤として決定的な効果があり、子供の成長の回復と長期的な結果を改善し、心臓負荷を軽減します.

2018 年にテキサン大学で Sylvia Ojeda らが行った研究では、火傷患者の代謝亢進状態の心血管への影響を管理する上で、プロプラノロールが安全かつ効果的であることが示されました。 他のいくつかの研究は、プロプラノロールとオキサンドロロンの両方が火傷の病気の負担を軽減する役割を果たしていることを示していますが、両方の薬を組み合わせた投与の効果に関するデータは不足しています. さらに、薬が私たちの人口にどのように影響するかはまだ決定されていません. この研究は、私たちの人口における両方の薬の効果を比較し、熱傷患者の罹患率と死亡率を減らすのに役立ちます.