Anabolinen steroidi ja propranololi lasten palovammoissa

Palovamma on merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy maailmanlaajuisesti; Se on seitsemän kertaa korkeampi alhaisen ja keskitulotason maissa kuin korkean tulotason maissa. WHO:n mukaan maailmanlaajuisesti 11 miljoonaa ihmistä tarvitsee lääkärinhoitoa palovammojen vuoksi. Pakistanissa 17 prosentilla palovammapotilaista on tilapäinen vamma ja 18 prosentilla pysyvä vamma. Potilaiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden parantamiseksi on tehty erilaisia ​​tutkimuksia. Erilaisilla lääketieteellisillä toimenpiteillä näyttää olevan lupaava rooli potilastulosten parantamisessa palovammojen populaatiossa.

Suurin osa patologisista ongelmista johtuu katekoliamiineista, jotka ovat olennainen osa systeemistä aineenvaihduntaa ja jotka lisääntyvät noin 10-kertaisiksi vasteena vammautumiselle. Hypermetabolisella tilassa on kaksi näkökohtaa - "vyöhyke" ja "virtaus". "Vyöhyke"-vaihe kestää ensimmäisiin 48 tuntiin ja sen aineenvaihdunta ja hapenkulutus on laskenut, kun taas "virtaus"-vaihe, joka alkaa elvyttämisen jälkeen ja jolla on valtava aineenvaihdunta, on ongelmallinen ja vaatii toimenpiteitä potilaan terveydelle aiheutuvien vakavien seurausten vähentämiseksi. Katekoliamiinien systeemiset vaikutukset ovat merkittäviä, kun palanut pinta-ala kasvaa yli 20 % TBSA:sta ja säilyy vuosia. Useat tutkimukset osoittavat, että propranololilla ja oksandrolonilla on myönteinen vaikutus sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämiseen palovammojen populaatiossa Propranololia, ei-selektiivistä beetasalpaajaa, on käytetty minimoimaan katekoliamiinien systeemisiä vaikutuksia ja se johtaa hypoteettisesti antikatabolisiin vaikutuksiin erityisesti silloin, kun niitä annetaan palovammojen aikana. prosessin vaiheessa eli alentaa sykettä (HR) ja verenpainetta (BP), kun taas virtausvaiheessa se nostaa hematokriittitasoja lisäämällä munuaisten erytropoietiinin eritystä ja vähentää verensiirtojen määrää sekä verenhukkaa ihonsiirron aikana "Herndon et al osoittivat, että sydämen rasitus väheni merkittävästi 20 % - 36 %, kun potilaille annettiin 2 mg/kg 24 tunnin välein 5 päivän ajan. He päättivät, että ihanteellinen annos 0,5–1,0 mg/kg laskimoon tulisi antaa 6–8 tunnin välein vasemman kammion työn vähentämiseksi riittävästi vaikuttamatta haitallisesti hapen toimitukseen tai muihin sydämen toimintoihin." Toisessa Minifeen et al:n tekemässä tutkimuksessa propranololi ei vaikuttavat kehon kokonaistoimitukseen ja hapenkulutukseen, mutta vähentävät merkittävästi sydänlihaksen hapen tarvetta. Lisäksi hyper-/hypoglykemiaa, hypotensiota, atsotemiaa, hypotermiaa, rytmihäiriöitä ja perifeeristä iskemiaa ei myöskään havaita haittavaikutuksina. Toinen Baronin et al.:n tutkimus osoitti, että suun kautta tai suonensisäisesti annettavan propranololin pitkittynyt antaminen ei vaikuta haitallisesti sairastuvuuteen tai kuolleisuuteen

Anabolisella steroidilla (oksandroloni/nandroloni) on selvä rooli kehon proteiinivarastojen rakentamisessa. Toisin kuin testosteronin, sen haittavaikutuksia, aknea, hirsutismia, käyttäytymismuutoksia ja maksan toimintaa ei ole dokumentoitu, joten niitä pidetään turvallisina. Oksandrolonin käytöllä yksinään ja yhdessä propranololin kanssa on lopullinen vaikutus antikatabolisena aineena ja se auttaa parempaan palautumiseen ja pitkäaikaisiin tuloksiin lapsen kasvuun ja vähentää sydämen kuormitusta.

Sylvia Ojedan et al Texanin yliopistossa vuonna 2018 tekemä tutkimus osoitti, että propranololi on sekä turvallinen että tehokas hypermetabolisen tilan kardiovaskulaaristen vaikutusten hallinnassa palovammoilla. Pari muuta tutkimusta osoittavat, että sekä propranololilla että oksandrolonilla on rooli palovammojen sairaustaakan vähentämisessä, mutta molempien lääkkeiden yhteiskäytön vaikutuksista puuttuu tietoja. Lisäksi se, miten lääkitys vaikuttaa väestöömme, on vielä selvittämättä. Tämä tutkimus auttaa vertailemaan molempien lääkkeiden vaikutuksia väestössämme ja vähentämään palovammapotilaiden sairastuvuutta ja kuolleisuutta.