Anabolikus szteroid és propranolol gyermekkori égés esetén

Az égés a megbetegedések és halálozások egyik fő oka világszerte; hétszer magasabb az alacsony és közepes jövedelmű országokban, mint a magas jövedelmű országokban. A WHO szerint világszerte 11 millió ember szorul másodlagos orvosi ellátásra égési sérülések miatt. Pakisztánban az égési betegek 17%-a átmeneti rokkantságban szenved, míg 18%-uk maradandó fogyatékosságban szenved. Különféle tanulmányokat végeztek a betegek kimenetelének javítására a morbiditás és mortalitás tekintetében. Úgy tűnik, hogy a különböző orvosi beavatkozások ígéretes szerepet játszanak a betegek kimenetelének javításában az égési populációban.

A kóros problémák többségét a katekolaminok okozzák, amelyek a szisztémás metabolikus késztetés szerves részét képezik, amelyek körülbelül 10-szeresére nőnek a sérülés hatására. A hipermetabolikus állapotnak két aspektusa van: az "apály" és az "áramlás" fázisa. Az „apály” fázis az első 48 óráig tart, és csökkent az anyagcsere sebessége és az oxigénfogyasztás, míg az „áramlási” fázis, amely az újraélesztés után kezdődik és hatalmas anyagcsere-forgalmat bonyolít le, a problémás, és beavatkozást igényel a beteg egészségi állapotának súlyos következményeinek csökkentése érdekében. A katekolaminok szisztémás hatásai jelentősek, ha az égett felület a TBSA több mint 20%-át növeli, és évekig fennáll. Különböző tanulmányok kimutatták, hogy a Propranolol és az Oxandrolone jótékony hatással van a morbiditás és mortalitás csökkentésére az égési sérülések populációjában. A propranololt, egy nem szelektív béta-adrenerg blokkolót használták a katekolaminok szisztémás hatásának minimalizálására, és hipotetikusan antikatabolikus hatást fejt ki, különösen, ha apály idején adják. fázisában, azaz csökkenti a szívfrekvenciát (HR) és a vérnyomást (BP), míg az áramlási fázisban növeli a hematokrit szintet azáltal, hogy növeli a vese eritropoetin szekrécióját, és csökkenti a transzfúziók számát, valamint a bőrátültetés során a vérveszteséget. a szívterhelés szignifikánsan, 20-36%-kal csökkent, amikor a betegek 24 óránként 2 mg/kg-ot kaptak 5 napon keresztül. Megállapították, hogy 6-8 óránként 0,5-1,0 mg/ttkg ideális dózist kell beadni intravénásan, hogy megfelelően csökkentse a bal kamra munkáját anélkül, hogy károsan befolyásolná az oxigénszállítást vagy más szívfunkciókat." Egy másik, Minifee és munkatársai által végzett tanulmányban a propranolol nem hatással van a szervezet általános szállítására és oxigénfogyasztására, de jelentősen csökkenti a szívizom oxigénigényét. Ezen túlmenően a hiper-/hipoglikémia, hipotenzió, azotémia, hipotermia, aritmiák és perifériás ischaemia szintén nem figyelhető meg mellékhatásként. Baron és munkatársai egy másik tanulmánya kimutatta, hogy az orális vagy intravénás propranolol hosszan tartó alkalmazása nincs káros hatással a morbiditásra vagy mortalitásra.

Az anabolikus szteroidnak (oxandrolon/nandrolon) határozott szerepe van a szervezet fehérjeraktárának felépítésében. A tesztoszterontól eltérően káros hatásai, akne, hirsutizmus, viselkedésbeli változások és májfunkciók nincsenek dokumentálva, így biztonságosnak tekinthetők. Az oxandrolon önmagában és propranolollal kombinációban történő alkalmazása határozottan antikatabolikus hatású, és elősegíti a jobb felépülést és a gyermek növekedésének hosszú távú eredményeit, valamint csökkenti a szív terhelését.

Sylvia Ojeda és munkatársai 2018-ban a Texani Egyetemen végzett tanulmánya kimutatta, hogy a propranolol biztonságos és hatékony a hipermetabolikus állapot kardiovaszkuláris hatásainak kezelésében égési betegeknél. Néhány másik tanulmány azt mutatja, hogy mind a propranolol, mind az oxandrolon szerepet játszik az égési sérülések okozta terhek csökkentésében, de hiányoznak az adatok mindkét gyógyszer együttes alkalmazásának hatásáról. Sőt, még nem határozták meg, hogy a gyógyszer milyen hatással lesz lakosságunkra. Ez a tanulmány segít összehasonlítani mindkét gyógyszer hatását populációnkban, és csökkenti az égési betegek morbiditását és mortalitását.