Anabole Steroide und Propranolol bei pädiatrischer Verbrennung

Verbrennungen sind weltweit eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität; in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen siebenmal höher als in Ländern mit hohem Einkommen. Laut WHO benötigen weltweit 11 Millionen Menschen nach Verbrennungen medizinische Hilfe. In Pakistan haben 17 % der Verbrennungspatienten eine vorübergehende Behinderung, während 18 % an einer dauerhaften Behinderung leiden. Verschiedene Studien wurden durchgeführt, um die Patientenergebnisse in Bezug auf Morbidität und Mortalität zu verbessern. Verschiedene medizinische Interventionen scheinen eine vielversprechende Rolle bei der Verbesserung des Behandlungsergebnisses von Patienten mit Verbrennungen zu spielen.

Die meisten pathologischen Probleme sind auf Katecholamine zurückzuführen, die ein integraler Bestandteil des systemischen Stoffwechselantriebs sind und sich als Reaktion auf eine Verletzung etwa um das 10-fache erhöhen . Der hypermetabolische Zustand hat zwei Aspekte – die „Ebbe“- und die „Flut“-Phase. Die „Ebbe“-Phase dauert bis zu den ersten 48 Stunden und hat eine verringerte Stoffwechselrate und einen verringerten Sauerstoffverbrauch, während die „Flut“-Phase, die nach der Wiederbelebung beginnt und einen enormen Stoffwechselumsatz aufweist, problematisch ist und ein Eingreifen erfordert, um schwerwiegende Folgen für die Gesundheit des Patienten zu verringern. Systemische Wirkungen von Katecholaminen sind signifikant, sobald die verbrannte Oberfläche um mehr als 20 % der TBSA ansteigt, und halten jahrelang an . Verschiedene Studien zeigen, dass Propranolol und Oxandrolon positive Auswirkungen auf die Senkung der Morbidität und Mortalität bei Patienten mit Verbrennungen haben. Propranolol, ein nicht-selektiver Betablocker, wurde verwendet, um die systemischen Wirkungen von Katecholaminen zu minimieren, und führt hypothetisch zu antikatabolen Wirkungen, insbesondere wenn es während der Ebbe verabreicht wird Phase des Prozesses, d.h. senkt die Herzfrequenz (HR) und den Blutdruck (BP), während es während der Flussphase den Hämatokritspiegel erhöht, indem es die renale Erythropoetin-Sekretion erhöht und die Anzahl der Transfusionen sowie den Blutverlust während der Hauttransplantation verringert "Herndon et al. haben gezeigt, dass die Herzanstrengung wurde signifikant um 20 % bis 36 % reduziert, wenn die Patienten 5 Tage lang alle 24 Stunden 2 mg/kg erhielten. Sie stellten fest, dass eine ideale Dosis von 0,5 bis 1,0 mg/kg intravenös alle 6 bis 8 Stunden verabreicht werden sollte, um die linksventrikuläre Arbeit angemessen zu reduzieren, ohne die Sauerstoffzufuhr oder andere Herzfunktionen zu beeinträchtigen beeinflussen die Zufuhr und den Verbrauch von Sauerstoff im gesamten Körper, verringern jedoch den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels erheblich. Darüber hinaus werden Hyper-/Hypoglykämie, Hypotonie, Azotämie, Hypothermie, Arrhythmien und periphere Ischämie ebenfalls nicht als Nebenwirkungen beobachtet. Eine weitere Studie von Baron et al. zeigte, dass eine längere Verabreichung von oralem oder intravenösem Propranolol keine nachteilige Wirkung auf die Morbidität oder Mortalität hat

Anabole Steroide (Oxandrolon/Nandrolon) spielen eine entscheidende Rolle beim Aufbau der körpereigenen Proteinvorräte. Im Gegensatz zu Testosteron sind seine Nebenwirkungen, Akne, Hirsutismus, Verhaltensänderungen und Leberfunktionen nicht dokumentiert, sodass sie als sicher gelten. Die Verwendung von Oxandrolon allein und in Kombination mit Propranolol hat eine definitive Wirkung als antikataboles Mittel und hilft bei einer besseren Genesung und langfristigen Ergebnissen für das Wachstum des Kindes und verringert die Herzbelastung.

Eine 2018 von Sylvia Ojeda et al. an der University of Texan durchgeführte Studie zeigte, dass Propranolol sowohl sicher als auch wirksam bei der Bewältigung der kardiovaskulären Auswirkungen eines hypermetabolischen Zustands bei Verbrennungspatienten ist. Ein paar andere Studien zeigen, dass sowohl Propranolol als auch Oxandrolon eine Rolle bei der Verringerung der Krankheitslast bei Verbrennungen spielen, aber es fehlen Daten zu den Wirkungen der kombinierten Verabreichung beider Medikamente. Darüber hinaus muss noch festgestellt werden, wie sich das Medikament auf unsere Bevölkerung auswirken wird. Diese Studie wird uns helfen, die Wirkungen beider Medikamente in unserer Bevölkerung zu vergleichen und die Morbidität und Mortalität bei Patienten mit Verbrennungen zu verringern.