Anabola steroider och propranolol vid pediatrisk brännskada

Brännskada är en viktig orsak till sjuklighet och dödlighet över hela världen; är sju gånger högre i låg- och medelinkomstländer än höginkomstländer. Enligt WHO behöver 11 miljoner människor i världen läkarvård sekundärt till brännskador. I Pakistan har 17 % av brännskadepatienterna tillfälligt handikapp medan 18 % lider av permanent funktionsnedsättning. Olika studier har gjorts för att förbättra patienternas resultat i termer av sjuklighet och dödlighet. Olika medicinska insatser verkar ha en lovande roll för att förbättra patientresultatet i brännskadapopulationen.

Majoriteten av patologiska problem beror på katekolaminer, en integrerad del av den systemiska metaboliska driften, som ökar ungefär 10 gånger som ett svar på skada. Hypermetaboliskt tillstånd har två aspekter - "ebb" och "flödes" faserna. "Ebb"-fasen varar till de första 48 timmarna och har minskad ämnesomsättning och syreförbrukning medan "flödes"-fasen, som startar efter återupplivning och har enorm metabolisk omsättning, är den problematiska och behöver ingripande för att minska allvarliga resultat på patientens hälsa. Systemiska effekter av katekolaminer är betydande när bränd yta ökar med mer än 20 % av TBSA och kvarstår i flera år. Olika studier visar att Propranolol och Oxandrolone har gynnsamma effekter på att minska sjuklighet och dödlighet i brännskadapopulationen Propranolol, en icke-selektiv beta-adrenerg blockerare, har använts för att minimera systemiska effekter av katekolaminer och resulterar hypotetiskt i anti-kataboliska effekter, särskilt när det ges under ebb. fasen av processen, dvs minskar hjärtfrekvensen (HR) och blodtrycket (BP) medan den under flödesfasen ökar hematokritnivåerna genom att öka den renala erytropoietinsekretionen och minskar antalet transfusioner samt blodförlusten under hudtransplantation "Herndon et al visade att hjärtansträngningen minskade signifikant med 20 % till 36 % när patienterna fick 2 mg/kg var 24:e timme under 5 dagar. De fastställde att en idealisk dos på 0,5 till 1,0 mg/kg intravenöst var 6:e ​​till 8:e timme borde ges för att adekvat reducera vänsterkammararbetet utan att negativt påverka syretillförseln eller andra hjärtfunktioner." I en annan studie gjord av Minifee et al, gör inte propranolol påverkar kroppens totala leverans och syreförbrukning men minskar avsevärt hjärtmuskelbehovet av syre. Dessutom observeras inte heller hyper-/hypoglykemi, hypotoni, azotemi, hypotermi, arytmier och perifer ischemi som biverkningar. En annan studie av Baron et al visade att långvarig administrering av oral eller IV propranolol inte har en negativ effekt på morbiditet eller mortalitet

Anabola steroider (Oxandrolone/nandrolon) har en tydlig roll i att bygga upp kroppens proteindepåer. Till skillnad från testosteron är dess negativa effekter, akne, hirsutism, beteendeförändringar och leverfunktioner inte dokumenterade, så de anses vara säkra. Användning av oxandrolon ensamt och i kombination med propranolol har en definitiv effekt som anti-kataboliskt medel och hjälper till bättre återhämtning och långsiktiga resultat på barnets tillväxt och minskar hjärtbelastningen.

En studie gjord av Sylvia Ojeda et al vid University of Texan 2018 visade att propranolol är både säkert och effektivt för att hantera de kardiovaskulära effekterna av hypermetaboliskt tillstånd hos brännskadapatienter. Ett par andra studier visar att både propranolol och oxandrolon har en roll för att minska sjukdomsbördan vid brännskada men data saknas om effekterna av administrering av båda läkemedlen kombinerat. Dessutom är det ännu inte bestämt hur medicinen kommer att påverka vår befolkning. Denna studie kommer att hjälpa oss att jämföra effekterna av båda läkemedlen i vår befolkning och minska sjukligheten och dödligheten hos brännskadapatienter.