Steryd anaboliczny i propranolol w oparzeniach u dzieci

Oparzenia są główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności na całym świecie; wskaźnik ten jest siedmiokrotnie wyższy w krajach o niskich i średnich dochodach niż w krajach o wysokich dochodach. Według WHO na całym świecie 11 milionów ludzi wymaga pomocy medycznej w związku z oparzeniami. W Pakistanie 17% pacjentów z oparzeniami ma tymczasową niepełnosprawność, a 18% cierpi na trwałą niepełnosprawność. Przeprowadzono różne badania mające na celu poprawę wyników pacjentów pod względem zachorowalności i śmiertelności. Wydaje się, że różne interwencje medyczne odgrywają obiecującą rolę w poprawie wyników leczenia pacjentów z poparzeniami.

Większość problemów patologicznych wynika z katecholamin, integralnej części ogólnoustrojowego napędu metabolicznego, których ilość wzrasta około 10-krotnie w odpowiedzi na uraz. Stan hipermetaboliczny ma dwa aspekty - fazy „odpływu” i „odpływu”. Faza „odpływu” trwa do pierwszych 48 godzin i charakteryzuje się zmniejszonym tempem metabolizmu i zużyciem tlenu, podczas gdy faza „przepływu”, rozpoczynająca się po resuscytacji i charakteryzująca się dużym obrotem metabolicznym, jest fazą problematyczną i wymaga interwencji w celu zmniejszenia poważnych skutków zdrowotnych pacjenta. Efekty ogólnoustrojowe katecholamin są znaczące, gdy spalona powierzchnia wzrośnie o ponad 20% TBSA i utrzymują się przez lata. Różne badania pokazują, że Propranolol i Oksandrolon mają korzystny wpływ na zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności w populacjach z poparzeniami. Propranolol, nieselektywny bloker beta-adrenergiczny, był stosowany w celu zminimalizowania ogólnoustrojowego działania katecholamin i hipotetycznie powoduje działanie antykataboliczne, zwłaszcza gdy jest podawany podczas odpływu zmniejsza częstość akcji serca (HR) i ciśnienie krwi (BP), podczas gdy w fazie przepływu zwiększa poziom hematokrytu poprzez zwiększenie wydzielania erytropoetyny przez nerki i zmniejsza liczbę transfuzji oraz utratę krwi podczas przeszczepu skóry „Herndon i wsp. wykazali, że wysiłek serca został znacznie zmniejszony o 20% do 36%, gdy pacjentom podawano 2 mg/kg co 24 godziny przez 5 dni. Ustalili, że idealna dawka 0,5 do 1,0 mg/kg dożylnie co 6 do 8 godzin powinna być podawana w celu odpowiedniego zmniejszenia pracy lewej komory bez negatywnego wpływu na dostarczanie tlenu lub inne funkcje serca. W innym badaniu przeprowadzonym przez Minifee i wsp. propranolol nie wpływają na ogólne dostarczanie i zużycie tlenu przez organizm, ale znacznie zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Ponadto jako działania niepożądane nie obserwuje się również hiper-/hipoglikemii, niedociśnienia, azotemii, hipotermii, arytmii i niedokrwienia obwodowego. Inne badanie przeprowadzone przez Barona i wsp. wykazało, że przedłużone podawanie propranololu doustnie lub dożylnie nie ma niekorzystnego wpływu na zachorowalność ani śmiertelność

Steryd anaboliczny (Oxandrolone/nandrolon) odgrywa określoną rolę w budowaniu zapasów białka w organizmie. W przeciwieństwie do testosteronu, jego działania niepożądane, trądzik, hirsutyzm, zmiany behawioralne i funkcje wątroby nie są udokumentowane, więc są uważane za bezpieczne. Stosowanie samego oxandrolonu oraz w połączeniu z propranololem ma decydujący wpływ jako środek antykataboliczny i pomaga w lepszym powrocie do zdrowia i długoterminowym wpływie na wzrost dziecka i zmniejsza obciążenie serca.

Badanie przeprowadzone przez Sylvię Ojedę i wsp. na uniwersytecie w Teksasie w 2018 roku wykazało, że propranolol jest zarówno bezpieczny, jak i skuteczny w leczeniu sercowo-naczyniowych skutków stanu hipermetabolicznego u pacjentów z oparzeniami. Kilka innych badań wykazało, że zarówno propranolol, jak i oxandrolon odgrywają rolę w zmniejszaniu obciążenia chorobami w oparzeniach, ale brakuje danych na temat skutków podawania obu leków łącznie. Co więcej, nie ustalono jeszcze, w jaki sposób lek wpłynie na naszą populację. To badanie pomoże nam porównać działanie obu leków w naszej populacji i zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z oparzeniami.