Анаболические стероиды и пропранолол при педиатрическом ожоге

Ожоги являются основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире; в семь раз выше в странах с низким и средним уровнем дохода, чем в странах с высоким уровнем дохода. По данным ВОЗ, во всем мире 11 миллионов человек нуждаются в медицинской помощи в связи с ожогами. В Пакистане 17% пациентов с ожогами имеют временную нетрудоспособность, а 18% страдают от постоянной инвалидности. Были проведены различные исследования для улучшения результатов лечения пациентов с точки зрения заболеваемости и смертности. Различные медицинские вмешательства, по-видимому, играют многообещающую роль в улучшении результатов лечения пациентов с ожогами.

Большинство патологических проблем связано с катехоламинами, неотъемлемой частью системного метаболического влечения, уровень которых увеличивается примерно в 10 раз в ответ на повреждение. Гиперметаболическое состояние имеет два аспекта — фазы «прилива» и «отлива». Фаза «отлива» длится до первых 48 часов и снижает скорость метаболизма и потребление кислорода, в то время как фаза «прилива», которая начинается после реанимации и имеет огромный метаболический оборот, является проблематичной и требует вмешательства для уменьшения тяжелых последствий для здоровья пациента. Системные эффекты катехоламинов становятся значительными, когда площадь обожженной поверхности увеличивается более чем на 20% от TBSA, и сохраняются в течение многих лет. Различные исследования показывают, что пропранолол и оксандролон оказывают благотворное влияние на снижение заболеваемости и смертности у ожоговой популяции. Пропранолол, неселективный бета-адреноблокатор, использовался для минимизации системных эффектов катехоламинов и гипотетически приводит к антикатаболическим эффектам, особенно при приеме во время отлива. фазы процесса, т. е. снижает частоту сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД), в то время как во время фазы потока повышает уровень гематокрита за счет увеличения почечной секреции эритропоэтина и уменьшает количество переливаний, а также кровопотерю во время пересадки кожи. сердечные усилия были значительно снижены на 20-36%, когда пациентам давали 2 мг/кг каждые 24 часа в течение 5 дней. Они определили, что идеальная доза от 0,5 до 1,0 мг/кг внутривенно каждые 6-8 часов должна вводиться для адекватного снижения работы левого желудочка без неблагоприятного влияния на доставку кислорода или другие функции сердца. влияют на общую доставку и потребление кислорода организмом, но значительно снижают потребность сердечной мышцы в кислороде. Более того, гипер-/гипогликемия, гипотензия, азотемия, гипотермия, аритмии и периферическая ишемия также не наблюдаются в качестве побочных эффектов. Другое исследование, проведенное Baron et al., показало, что длительное пероральное или внутривенное введение пропранолола не оказывает неблагоприятного влияния на заболеваемость или смертность.

Анаболический стероид (оксандролон/нандролон) играет определенную роль в создании запасов белка в организме. В отличие от тестостерона, его побочные эффекты, акне, гирсутизм, изменения поведения и функции печени не документированы, поэтому они считаются безопасными. Использование оксандролона отдельно и в сочетании с пропранололом оказывает выраженный антикатаболический эффект и способствует лучшему восстановлению и долгосрочным результатам в отношении роста ребенка и снижает сердечную нагрузку.

Исследование, проведенное Сильвией Охеда и др. в Техасском университете в 2018 году, показало, что пропранолол безопасен и эффективен в лечении сердечно-сосудистых последствий гиперметаболического состояния у пациентов с ожогами. Несколько других исследований показывают, что и пропранолол, и оксандролон играют роль в снижении бремени болезни при ожогах, но данные о влиянии комбинированного приема обоих препаратов отсутствуют. Более того, как лекарство повлияет на наше население, еще предстоит определить. Это исследование поможет нам сравнить эффекты обоих препаратов в нашей популяции и снизить заболеваемость и смертность у пациентов с ожогами.