Esteróide anabolizante e propranolol em queimadura pediátrica

A queimadura é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo; sendo a taxa sete vezes maior em países de baixa e média renda do que em países de alta renda. Segundo a OMS, 11 milhões de pessoas em todo o mundo necessitam de atendimento médico secundário a queimaduras. No Paquistão, 17% dos pacientes queimados apresentam incapacidade temporária, enquanto 18% sofrem de incapacidade permanente. Vários estudos foram realizados para melhorar os resultados dos pacientes em termos de morbidade e mortalidade. Diferentes intervenções médicas parecem ter um papel promissor na melhoria do resultado do paciente na população de queimados.

A maioria dos problemas patológicos se deve às catecolaminas, uma parte integrante do impulso metabólico sistêmico, que aumentam aproximadamente 10 vezes em resposta a lesões. O estado hipermetabólico tem dois aspectos - as fases de "fluxo" e "fluxo". A fase "ebb" dura até as primeiras 48 horas e diminui a taxa metabólica e o consumo de oxigênio, enquanto a fase "flow", que começa após a ressuscitação e tem uma grande renovação metabólica, é problemática e precisa de intervenção para diminuir os resultados graves na saúde do paciente. Os efeitos sistêmicos das catecolaminas são significativos uma vez que a área de superfície queimada aumenta mais de 20% do TBSA e persiste por anos. Vários estudos mostram que o propranolol e a oxandrolona têm efeitos benéficos na redução da morbidade e mortalidade na população de queimados. fase do processo, ou seja, diminui a frequência cardíaca (FC) e a pressão arterial (PA), enquanto na fase de fluxo aumenta os níveis de hematócrito, aumentando a secreção renal de eritropoetina e diminuindo o número de transfusões, bem como a perda de sangue durante o enxerto de pele "Herndon et al demonstraram que o esforço cardíaco foi significativamente reduzido em 20% a 36% quando os pacientes receberam 2 mg/kg a cada 24 horas por 5 dias. Eles determinaram que uma dose ideal de 0,5 a 1,0 mg/kg por via intravenosa a cada 6 a 8 horas deveria ser administrada para reduzir adequadamente o trabalho do ventrículo esquerdo sem afetar adversamente o fornecimento de oxigênio ou outras funções cardíacas" Em outro estudo feito por Minifee et al, o propranolol não afeta a distribuição e o consumo de oxigênio do corpo como um todo, mas diminui significativamente a necessidade de oxigênio pelo músculo cardíaco. Além disso, hiper/hipoglicemia, hipotensão, azotemia, hipotermia, arritmias e isquemia periférica também não são observados como efeitos adversos. Outro estudo de Baron et al mostrou que a administração prolongada de propranolol oral ou IV não tem efeito adverso na morbidade ou mortalidade

O esteroide anabolizante (Oxandrolona/nandrolona) tem um papel definido na construção dos estoques de proteína do corpo. Ao contrário da testosterona, seus efeitos adversos, acne, hirsutismo, alterações comportamentais e funções hepáticas não estão documentados, por isso são considerados seguros. O uso de oxandrolona isoladamente e em combinação com propranolol tem efeito definitivo como agente anticatabólico e auxilia na melhor recuperação e resultados a longo prazo no crescimento da criança e diminui a carga cardíaca.

Um estudo feito por Sylvia Ojeda et al na universidade do Texas em 2018 mostrou que o propranolol é seguro e eficaz no controle dos efeitos cardiovasculares do estado hipermetabólico em pacientes queimados. Alguns outros estudos mostram que tanto o propranolol quanto a oxandrolona têm um papel na redução da carga da doença em queimaduras, mas faltam dados sobre os efeitos da administração de ambas as drogas combinadas. Além disso, ainda não foi determinado como o medicamento afetará nossa população. Este estudo nos ajudará a comparar os efeitos de ambas as drogas em nossa população e diminuir a morbimortalidade em pacientes queimados.