Anabolický steroid a propranolol u dětských popálenin

Popáleniny jsou celosvětově hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti; míra je sedmkrát vyšší v zemích s nízkými a středními příjmy než v zemích s vysokými příjmy. Podle WHO vyžaduje celosvětově 11 milionů lidí lékařskou pomoc v důsledku popálenin. V Pákistánu má 17 % popálených pacientů dočasnou invaliditu, zatímco 18 % trpí trvalou invaliditou. Byly provedeny různé studie s cílem zlepšit výsledky pacientů z hlediska morbidity a mortality. Zdá se, že různé lékařské intervence mají slibnou roli při zlepšování výsledků pacientů v populaci s popáleninami.

Většina patologických problémů je způsobena katecholaminy, nedílnou součástí systémového metabolického pohonu, které se jako odpověď na zranění zvyšují přibližně 10krát. Hypermetabolický stav má dva aspekty – fázi „odlivu“ a „odlivu“. Fáze „odlivu“ trvá do prvních 48 hodin a má sníženou rychlost metabolismu a spotřebu kyslíku, zatímco fáze „flow“, která začíná po resuscitaci a má obrovský metabolický obrat, je problematická a vyžaduje zásah, aby se snížily vážné následky na zdraví pacienta. Systémové účinky katecholaminů jsou významné, jakmile se plocha spáleného povrchu zvýší o více než 20 % TBSA a přetrvávají roky. Různé studie ukazují, že propranolol a oxandrolon mají příznivé účinky na snížení nemocnosti a úmrtnosti v populaci popálenin Propranolol, neselektivní beta adrenergní blokátor, se používá k minimalizaci systémových účinků katecholaminů a hypoteticky vede k antikatabolickým účinkům, zejména pokud je podáván během odlivu. fázi procesu, tj. snižuje srdeční frekvenci (HR) a krevní tlak (BP), zatímco během průtokové fáze zvyšuje hladiny hematokritu zvýšením renální sekrece erytropoetinu a snižuje počet transfuzí a také krevní ztráty během kožních štěpů "Herndon et al prokázali, že srdeční námaha byla významně snížena o 20 % až 36 %, když byla pacientům podávána dávka 2 mg/kg každých 24 hodin po dobu 5 dnů. Zjistili, že ideální dávka 0,5 až 1,0 mg/kg intravenózně každých 6 až 8 hodin by měla být podávána, aby se adekvátně snížila práce levé komory bez nepříznivého ovlivnění dodávky kyslíku nebo jiných srdečních funkcí“ V jiné studii provedené Minifee et al propranolol ne ovlivňují celkovou dodávku a spotřebu kyslíku v těle, ale významně snižují potřebu srdečního svalu na kyslík. Kromě toho nejsou jako nežádoucí účinky pozorovány ani hyper/hypoglykémie, hypotenze, azotémie, hypotermie, arytmie a periferní ischemie. Další studie Barona et al ukázala, že dlouhodobé podávání perorálního nebo IV propranololu nemá nepříznivý účinek na morbiditu nebo mortalitu

Anabolický steroid (Oxandrolone/nandrolon) má definitivní roli při budování zásob bílkovin v těle. Na rozdíl od testosteronu nejsou zdokumentovány jeho nepříznivé účinky, akné, hirsutismus, změny chování a jaterní funkce, takže jsou považovány za bezpečné. Užívání oxandrolonu samotného a v kombinaci s propranololem má definitivní účinek jako antikatabolický prostředek a napomáhá lepší rekonvalescenci a dlouhodobým výsledkům na růst dítěte a snižuje srdeční zátěž.

Studie provedená Sylvií Ojeda et al na univerzitě v Texanu v roce 2018 ukázala, že propranolol je bezpečný a účinný při zvládání kardiovaskulárních účinků hypermetabolického stavu u pacientů s popáleninami. Několik dalších studií ukazuje, že jak propranolol, tak oxandrolon mají roli při snižování zátěže onemocnění při popáleninách, ale chybí údaje o účincích podávání obou léků dohromady. Kromě toho, jak léky ovlivní naši populaci, se teprve určí. Tato studie nám pomůže porovnat účinky obou léků v naší populaci a snížit morbiditu a mortalitu u popálených pacientů.