Anabolske steroider og propranolol ved pædiatrisk forbrænding

Forbrænding er en væsentlig årsag til sygelighed og dødelighed på verdensplan; er syv gange højere i lav- og mellemindkomstlande end højindkomstlande. Ifølge WHO kræver 11 millioner mennesker på verdensplan lægehjælp sekundært til forbrændinger. I Pakistan har 17 % af forbrændingspatienterne midlertidigt handicap, mens 18 % lider af permanent invaliditet. Der er lavet forskellige undersøgelser for at forbedre patienternes udfald med hensyn til sygelighed og dødelighed. Forskellige medicinske indgreb synes at have en lovende rolle i at forbedre patientresultatet i forbrændingspopulationen.

Størstedelen af ​​patologiske problemer skyldes katekolaminer, en integreret del af systemisk metabolisk drift, som øges ca. 10 gange som en reaktion på skade. Hypermetabolisk tilstand har to aspekter - "ebbe" og "flow" faser. "Ebbe"-fasen varer indtil de første 48 timer og har nedsat metabolisk hastighed og iltforbrug, mens "flow"-fasen, som starter efter genoplivning og har enorm metabolisk omsætning, er den problematiske og har brug for intervention for at mindske alvorlige resultater på patientens helbred. Systemiske virkninger af katekolaminer er signifikante, når det brændte overfladeareal øges med mere end 20 % af TBSA og varer ved i årevis. Forskellige undersøgelser viser, at Propranolol og Oxandrolone har gavnlige virkninger på at reducere sygelighed og dødelighed i forbrændingsbefolkningen. Propranolol, en ikke-selektiv beta-adrenerg blokker, er blevet brugt til at minimere systemiske virkninger af katekolaminer og resulterer hypotetisk i anti-kataboliske virkninger, især når det gives under ebbe. sænker hjertefrekvens (HR) og blodtryk (BP), mens det i flowfasen øger hæmatokritniveauer ved at øge renal erythropoietinsekretion og reducerer antallet af transfusioner samt blodtab under hudtransplantation "Herndon et al. hjerteanstrengelsen blev signifikant reduceret med 20 % til 36 %, når patienterne fik 2 mg/kg hver 24. time i 5 dage. De fastslog, at en ideel dosis på 0,5 til 1,0 mg/kg intravenøst ​​hver 6. til 8. time skulle gives for tilstrækkeligt at reducere venstre ventrikelarbejde uden at påvirke ilttilførsel eller andre hjertefunktioner negativt." I en anden undersøgelse udført af Minifee et al., gør propranolol ikke påvirker kroppens samlede levering og forbrug af ilt, men reducerer hjertemuskulaturens behov for ilt betydeligt. Desuden observeres hyper-/hypoglykæmi, hypotension, azotæmi, hypotermi, arytmier og perifer iskæmi heller ikke som bivirkninger. En anden undersøgelse af Baron et al viste, at langvarig administration af oral eller IV propranolol ikke har en negativ effekt på morbiditet eller dødelighed

Anabolske steroid (Oxandrolone/nandrolon) har en klar rolle i at opbygge kroppens proteinlagre. I modsætning til testosteron er dets negative virkninger, acne, hirsutisme, adfærdsændringer og leverfunktioner ikke dokumenteret, så de betragtes som sikre. Brug af oxandrolon alene og i kombination med propranolol har en definitiv effekt som anti-katabolisk middel og hjælper med bedre restitution og langsigtede resultater på barnets vækst og reducerer hjertebelastningen.

En undersøgelse udført af Sylvia Ojeda et al på University of Texan i 2018 viste, at propranolol er både sikkert og effektivt til at håndtere de kardiovaskulære virkninger af hypermetabolisk tilstand hos brandsårpatienter. Et par andre undersøgelser viser, at både propranolol og oxandrolon har en rolle i at reducere sygdomsbyrden ved forbrænding, men der mangler data om virkningerne af administration af begge lægemidler kombineret. Desuden er det endnu ikke fastlagt, hvordan medicinen vil påvirke vores befolkning. Denne undersøgelse vil hjælpe os med at sammenligne virkningerne af begge lægemidler i vores befolkning og reducere sygeligheden og dødeligheden hos brandsårpatienter.