Stéroïde anabolisant et propranolol dans les brûlures pédiatriques

La brûlure est une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde ; taux sept fois plus élevé dans les pays à revenu faible ou intermédiaire que dans les pays à revenu élevé. Selon l'OMS, 11 millions de personnes dans le monde ont besoin de soins médicaux suite à des brûlures. Au Pakistan, 17 % des brûlés ont une incapacité temporaire tandis que 18 % souffrent d'une incapacité permanente. Diverses études ont été menées pour améliorer les résultats des patients en termes de morbidité et de mortalité. Différentes interventions médicales semblent avoir un rôle prometteur dans l'amélioration des résultats pour les patients brûlés.

La majorité des problèmes pathologiques sont dus aux catécholamines, qui font partie intégrante du moteur métabolique systémique, qui augmentent d'environ 10 fois en réponse à une blessure. L'état hypermétabolique a deux aspects - les phases de "flux" et de "flux". La phase de « reflux » dure jusqu'aux premières 48 heures et a diminué le taux métabolique et la consommation d'oxygène tandis que la phase de « flux », qui commence après la réanimation et a un énorme renouvellement métabolique, est la problématique et nécessite une intervention pour réduire les conséquences graves sur la santé du patient. Les effets systémiques des catécholamines sont importants une fois que la surface brûlée augmente de plus de 20 % de la surface totale et persistent pendant des années . Diverses études montrent que le propranolol et l'oxandrolone ont des effets bénéfiques sur la diminution de la morbidité et de la mortalité chez les brûlés. phase du processus, c'est-à-dire diminue la fréquence cardiaque (FC) et la pression artérielle (BP) tandis que pendant la phase d'écoulement, il augmente les niveaux d'hématocrite en augmentant la sécrétion rénale d'érythropoïétine et diminue le nombre de transfusions ainsi que la perte de sang lors de la greffe de peau "Herndon et al ont démontré que l'effort cardiaque a été significativement réduit de 20 % à 36 % lorsque les patients ont reçu 2 mg/kg toutes les 24 heures pendant 5 jours. Ils ont déterminé qu'une dose idéale de 0,5 à 1,0 mg/kg par voie intraveineuse toutes les 6 à 8 heures devrait être administrée pour réduire adéquatement le travail ventriculaire gauche sans nuire à l'apport d'oxygène ou à d'autres fonctions cardiaques. Dans une autre étude réalisée par Minifee et al, le propranolol ne affecte l'apport et la consommation d'oxygène dans l'ensemble de l'organisme, mais diminue considérablement les besoins en oxygène du muscle cardiaque. De plus, l'hyper/hypoglycémie, l'hypotension, l'azotémie, l'hypothermie, les arythmies et l'ischémie périphérique ne sont pas non plus observées comme effets indésirables. Une autre étude de Baron et al a montré que l'administration prolongée de propranolol oral ou IV n'a pas d'effet indésirable sur la morbidité ou la mortalité

Le stéroïde anabolisant (Oxandrolone/nandrolone) joue un rôle précis dans la constitution des réserves de protéines du corps. Contrairement à la testostérone, ses effets indésirables, l'acné, l'hirsutisme, les changements de comportement et les fonctions hépatiques ne sont pas documentés, ils sont donc considérés comme sûrs. L'utilisation d'oxandrolone seule et en association avec le propranolol a un effet définitif en tant qu'agent anti-catabolique et contribue à une meilleure récupération et à des résultats à long terme sur la croissance de l'enfant et diminue la charge cardiaque.

Une étude réalisée par Sylvia Ojeda et al à l'université du Texas en 2018 a montré que le propranolol est à la fois sûr et efficace dans la gestion des effets cardiovasculaires de l'état hypermétabolique chez les patients brûlés. Quelques autres études montrent que le propranolol et l'oxandrolone jouent un rôle dans la réduction du fardeau de la maladie chez les brûlés, mais les données manquent sur les effets de l'administration des deux médicaments combinés. De plus, la façon dont le médicament affectera notre population reste à déterminer. Cette étude nous aidera à comparer les effets des deux médicaments dans notre population et à diminuer la morbidité et la mortalité chez les patients brûlés.