神経栄養性角膜症の治療としての角膜神経化

角膜麻酔は、潰瘍、穿孔、および瘢痕による視覚的に壊滅的な結果につながる可能性があり、内科的治療と外科的治療の両方にとって扱いにくい場合があります[1-3]。 神経化は、神経栄養性角膜症において角膜感覚を回復させることが報告されている革新的な技術です[4-6]。 記載されている以前の技術には、額の上の頭皮の両冠状切開を介してアクセスされる反対側の眼窩上神経および滑車上神経による直接神経化が含まれる[5]。内側上眼瞼切開を介してアクセスされる反対側の滑車上神経による神経移植[6]。そして、上まぶたの内側に横切開を介してアクセスされる反対側の滑車上神経への腓腹神経移植[4]。 これらの技術に関連する課題 (鼻梁を越えて神経移植片を皮下にトンネルする必要があるか、大きな両冠状切開を必要とする) にもかかわらず、これらの技術はすべて、これらの患者の角膜感覚を改善するための直接的な神経化において有効性を示しました。

研究者らは、腓腹神経または死体神経同種移植片を三叉神経の無傷の感覚枝に接合して角膜感覚を回復させる、この革新的な外科技術の有効性を評価することを目指しています。 調査官は以前、死体モデルを使用して眼窩下神経を使用する解剖学的実現可能性について説明しており、その結果は 2017 年の米国眼科形成学会秋季大会で発表されました。 眼窩下神経の利用は、美容的に有利な切開によるアクセスの容易さ、神経周囲の窓を作成する能力の向上を伴う大口径、おそらくより迅速な神経化を伴う比較的短く直接的なトンネル、および複雑な周囲の解剖学的構造の欠如により、既存の技術よりも利点を提供します。 . 他の人は、対側および同側の眼窩上神経および滑車上神経を使用して成功したことを以前に説明しています。