Corneale neurotisatie als behandeling voor neurotrofe keratopathie

Corneale anesthesie, die kan leiden tot visueel verwoestende gevolgen van ulceratie, perforatie en littekenvorming, kan zowel medische als chirurgische behandelingen weerbarstig maken[1-3]. Neurotisatie is een revolutionaire techniek die naar verluidt het hoornvliesgevoel herstelt bij neurotrofische keratopathie[4-6]. Eerder beschreven technieken omvatten directe neurotisatie met contralaterale supraorbitale en supratrochleaire zenuwen die toegankelijk zijn via een bicoronale incisie van de hoofdhuid over het voorhoofd [5]; zenuwtransplantatie met contralaterale supratrochleaire zenuwen die toegankelijk zijn via een mediale incisie in het bovenste ooglid [6]; en surale zenuwtransplantatie naar contralaterale supratrochleaire zenuwen die toegankelijk zijn via een dwarse incisie over het mediale bovenste ooglid [4]. Ondanks de uitdagingen die gepaard gaan met deze technieken (het zenuwtransplantaat subcutaan over de neusbrug moeten tunnelen of een grote bicoronale incisie vereisen), toonden deze technieken allemaal werkzaamheid aan bij directe neurotisatie om het hoornvliesgevoel bij deze patiënten te verbeteren.

De onderzoekers streven ernaar de werkzaamheid te beoordelen van deze innovatieve chirurgische techniek waarbij coaptatie van de nervus suralis of de kadaverzenuw wordt getransplanteerd met een intacte sensorische tak van de nervus trigeminus om het hoornvliesgevoel te herstellen. De onderzoekers hebben eerder de anatomische haalbaarheid beschreven van het gebruik van de infraorbitale zenuw met behulp van een kadavermodel, waarvan de resultaten werden gepresenteerd tijdens de American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Society Fall-bijeenkomst in 2017. Het gebruik van de infraorbitale zenuw biedt voordelen ten opzichte van bestaande technieken vanwege de gemakkelijke toegang via een cosmetisch gunstige incisie, groot kaliber met een groter vermogen om een ​​perineuraal venster te creëren, relatief korte en directe tunnel met mogelijk snellere neurotisatie en afwezigheid van complexe omliggende anatomische structuren . Anderen hebben eerder succes beschreven met behulp van de contralaterale en ipsilaterale supraorbitale zenuw en supratrochleaire zenuw.