Neurotizace rohovky jako léčba neurotrofické keratopatie

Rohovková anestézie, která může vést k vizuálně zničujícím následkům ulcerace, perforace a zjizvení, může být vzdorující jak lékařské, tak chirurgické léčbě[1-3]. Neurotizace je revoluční technika, o které se uvádí, že obnovuje citlivost rohovky u neurotrofické keratopatie[4-6]. Dříve popsané techniky zahrnují přímou neurotizaci s kontralaterálními supraorbitálními a supratrochleárními nervy přístupnými bikoronální incizí pokožky hlavy nad čelem[5]; štěpování nervu s kontralaterálními supratrochleárními nervy přístupnými přes mediální řez horního víčka[6]; a štěp surálního nervu na kontralaterální supratrochleární nervy přístupné přes příčnou incizi nad mediálním horním víčkem[4]. Navzdory problémům spojeným s těmito technikami (potřeba subkutánně tunelovat nervový štěp přes nosní můstek nebo vyžadující velkou bikoronální incizi), všechny tyto techniky prokázaly účinnost při přímé neurotizaci ke zlepšení citlivosti rohovky u těchto pacientů.

Výzkumníci se zaměřují na posouzení účinnosti této inovativní chirurgické techniky zahrnující koaptaci alograftu n. suralis nebo kadaverózního nervu na intaktní senzorickou větev trigeminálního nervu, aby se obnovil pocit rohovky. Vyšetřovatelé již dříve popsali anatomickou proveditelnost použití infraorbitálního nervu pomocí kadaverózního modelu, jehož výsledky byly prezentovány na podzimním setkání Americké společnosti oftalmické plastické a rekonstrukční společnosti v roce 2017. Využití infraorbitálního nervu poskytuje výhody oproti stávajícím technikám díky snadnému přístupu přes kosmeticky výhodnou incizi, velkému kalibru se zvýšenou schopností vytvořit perineurální okno, relativně krátkému a přímému tunelu s možná rychlejší neurotizací a absenci složitých okolních anatomických struktur . Jiní již dříve popsali úspěch pomocí kontralaterálního a ipsilaterálního supraorbitálního nervu a supratrochleárního nervu.