Hornhautneurotisierung als Behandlung für neurotrophe Keratopathie

Eine Hornhautanästhesie, die zu visuell verheerenden Ergebnissen durch Ulzerationen, Perforationen und Narbenbildung führen kann, kann sowohl einer medizinischen als auch einer chirurgischen Behandlung widersprechen [1-3]. Die Neurotisierung ist eine revolutionäre Technik, von der berichtet wird, dass sie das Hornhautgefühl bei neurotropher Keratopathie wiederherstellt[4-6]. Zu den beschriebenen früheren Techniken gehören die direkte Neurotisierung mit kontralateralen supraorbitalen und supratrochlearen Nerven, die über einen bikoronalen Einschnitt der Kopfhaut über der Stirn zugänglich sind [5]; Nerventransplantation mit kontralateralen supratrochlearen Nerven, die über einen medialen Oberlidschnitt zugänglich sind[6]; und Transplantation des Nervus suralis an kontralaterale supratrochleare Nerven, die über einen Quereinschnitt über dem medialen oberen Augenlid zugänglich sind[4]. Trotz der Herausforderungen, die mit diesen Techniken verbunden sind (Subkutantunneln des Nerventransplantats über den Nasenrücken oder Erfordernis eines großen bikoronalen Einschnitts), zeigten alle diese Techniken Wirksamkeit bei der direkten Neurotisierung, um das Hornhautgefühl bei diesen Patienten zu verbessern.

Die Forscher zielen darauf ab, die Wirksamkeit dieser innovativen chirurgischen Technik zu bewerten, bei der das Allotransplantat des Suralnervs oder des Leichennervs an einen intakten sensorischen Ast des Trigeminusnervs angepasst wird, um die Hornhautempfindung wiederherzustellen. Die Forscher haben zuvor die anatomische Machbarkeit der Verwendung des Nervus infraorbitalis anhand eines Leichenmodells beschrieben, dessen Ergebnisse auf der Herbsttagung der American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Society im Jahr 2017 vorgestellt wurden. Die Verwendung des Nervus infraorbitalis bietet Vorteile gegenüber bestehenden Techniken aufgrund des einfachen Zugangs über einen kosmetisch günstigen Einschnitt, des großen Kalibers mit erhöhter Fähigkeit, ein perineurales Fenster zu schaffen, des relativ kurzen und direkten Tunnels mit möglicherweise schnellerer Neurotisierung und des Fehlens komplexer umgebender anatomischer Strukturen . Andere haben zuvor den Erfolg unter Verwendung des kontralateralen und ipsilateralen N. supraorbitalis und N. supratrochlearis beschrieben.