Hornhinneneurotisering som en behandling för neurotrofisk keratopati

Hornhinnanestesi, som kan leda till visuellt förödande resultat från sårbildning, perforering och ärrbildning, kan vara motsträvig mot både medicinsk och kirurgisk behandling[1-3]. Neurotisering är en revolutionerande teknik som rapporterats för att återställa hornhinnekänslan vid neurotrofisk keratopati[4-6]. Tidigare beskrivna tekniker inkluderar direkt neurotisering med kontralaterala supraorbitala och supratrochleära nerver som nås via ett bikoronalt snitt i hårbotten över pannan[5]; nervtransplantation med kontralaterala supratrochleära nerver som nås via ett medialt snitt i övre ögonlocket[6]; och sural nervtransplantation till kontralaterala supratrochleära nerver som nås via ett tvärgående snitt över det mediala övre ögonlocket[4]. Trots de utmaningar som är förknippade med dessa tekniker (behöver subkutant tunnla nervtransplantatet över näsbryggan eller kräver ett stort bikoronalt snitt), visade dessa tekniker alla effektivitet vid direkt neurotisering för att förbättra hornhinnekänslan hos dessa patienter.

Utredarna syftar till att bedöma effektiviteten av denna innovativa kirurgiska teknik som involverar koppling av suralnerven eller kadavernervens allograft till en intakt sensorisk gren av trigeminusnerven för att återställa hornhinnekänslan. Utredarna har tidigare beskrivit den anatomiska genomförbarheten av att använda den infraorbitala nerven med hjälp av en kadavermodell, varav resultaten presenterades vid American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Society höstmöte 2017. Användning av den infraorbitala nerven ger fördelar jämfört med befintliga tekniker på grund av enkel åtkomst via ett kosmetiskt gynnsamt snitt, stor kaliber med ökad förmåga att skapa ett perineuralt fönster, relativt kort och direkt tunnel med möjligen snabbare neurotisering och frånvaro av komplexa omgivande anatomiska strukturer . Andra har tidigare beskrivit framgång med användning av den kontralaterala och ipsilaterala supraorbitala nerven och den supratrochleära nerven.