Hornhinnenevrotisering som en behandling for nevrotrofisk keratopati

Hornhinneanestesi, som kan føre til visuelt ødeleggende utfall fra sårdannelse, perforering og arrdannelse, kan være motstridende til både medisinsk og kirurgisk behandling[1-3]. Neurotisering er en revolusjonerende teknikk rapportert for å gjenopprette hornhinnefølelse ved nevrotrofisk keratopati[4-6]. Tidligere beskrevne teknikker inkluderer direkte neurotisering med kontralaterale supraorbitale og supratrochleære nerver tilgjengelig via et bikoronalt snitt i hodebunnen over pannen [5]; nervetransplantasjon med kontralaterale supratrochleære nerver tilgjengelig via et medialt øvre øyelokkssnitt[6]; og sural nervetransplantasjon til kontralaterale supratrochleære nerver tilgjengelig via et tverrsnitt over det mediale øvre øyelokket[4]. Til tross for utfordringene forbundet med disse teknikkene (behov for subkutant tunnel av nervetransplantatet over nesebroen eller krever et stort bikoronalt snitt), viste disse teknikkene alle effektivitet i direkte neurotisering for å forbedre hornhinnefølelsen hos disse pasientene.

Etterforskerne tar sikte på å vurdere effekten av denne innovative kirurgiske teknikken som involverer koaptering av suralnerven eller kadaverisk nerve-allograft til en intakt sensorisk gren av trigeminusnerven for å gjenopprette hornhinnefølelsen. Etterforskerne har tidligere beskrevet den anatomiske gjennomførbarheten av å bruke den infraorbitale nerven ved å bruke en kadaverisk modell, hvorav resultatene ble presentert på høstmøtet i American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Society i 2017. Utnyttelse av den infraorbitale nerven gir fordeler i forhold til eksisterende teknikker på grunn av enkel tilgang via et kosmetisk gunstig snitt, stort kaliber med økt evne til å lage et perineuralt vindu, relativt kort og direkte tunnel med muligens raskere neurotisering, og fravær av komplekse omkringliggende anatomiske strukturer . Andre har tidligere beskrevet suksess ved å bruke den kontralaterale og ipsilaterale supraorbitale nerven og den supratrochleære nerven.