Нейротизация роговицы как метод лечения нейротрофической кератопатии

Роговичная анестезия, которая может привести к визуально разрушительным последствиям из-за изъязвления, перфорации и рубцевания, может быть несовместима как с медикаментозным, так и с хирургическим лечением [1-3]. Нейротизация — это революционный метод восстановления чувствительности роговицы при нейротрофической кератопатии [4-6]. Описанные ранее методы включают прямую невротизацию с контралатеральным надглазничным и надблоковым нервами, доступ к которым осуществляется через бикоронарный разрез скальпа надо лбом [5]; трансплантация нервов с контралатеральными надблоковыми нервами, доступ к которым осуществляется через медиальный разрез верхнего века [6]; и трансплантация икроножного нерва к контралатеральным надблоковым нервам, доступ к которым осуществляется через поперечный разрез над медиальной частью верхнего века [4]. Несмотря на трудности, связанные с этими методами (необходимость подкожного туннелирования нервного трансплантата через переносицу или необходимость большого бикоронарного разреза), все эти методы продемонстрировали эффективность в прямой невротизации для улучшения чувствительности роговицы у этих пациентов.

Исследователи стремятся оценить эффективность этой инновационной хирургической техники, включающей коаптацию икроножного нерва или аллотрансплантата трупного нерва к интактной сенсорной ветви тройничного нерва для восстановления чувствительности роговицы. Исследователи ранее описали анатомическую возможность использования подглазничного нерва на трупной модели, результаты которой были представлены на осеннем собрании Американского общества офтальмологической пластики и реконструкции в 2017 году. Использование подглазничного нерва дает преимущества по сравнению с существующими методами из-за легкости доступа через косметически благоприятный разрез, большого калибра с повышенной способностью создавать периневральное окно, относительно короткого и прямого туннеля с возможно более быстрой невротизацией и отсутствием сложных окружающих анатомических структур. . Другие ранее описывали успех с использованием контралатерального и ипсилатерального надглазничного нерва и надблокового нерва.