Hornhindeneurotisering som en behandling for neurotrofisk keratopati

Hornhindeanæstesi, som kan føre til visuelt ødelæggende udfald fra ulceration, perforering og ardannelse, kan være genstridig overfor både medicinsk og kirurgisk behandling[1-3]. Neurotisering er en revolutionerende teknik, der rapporteres til at genoprette hornhindefornemmelse ved neurotrofisk keratopati[4-6]. Tidligere beskrevne teknikker omfatter direkte neurotisering med kontralaterale supraorbitale og supratrochleære nerver, der er adgang til via et bikoronalt snit i hovedbunden over panden[5]; nervetransplantation med kontralaterale supratrochleære nerver, der tilgås via et medialt øvre øjenlågssnit[6]; og sural nervetransplantation til kontralaterale supratrochleære nerver, der tilgås via et tværgående snit over det mediale øvre øjenlåg[4]. På trods af udfordringerne forbundet med disse teknikker (behov for subkutant at tunnelere nervetransplantatet over næsebroen eller kræve et stort bikoronalt snit), viste disse teknikker alle effektivitet i direkte neurotisering for at forbedre hornhindefornemmelse hos disse patienter.

Efterforskerne sigter mod at vurdere effektiviteten af ​​denne innovative kirurgiske teknik, der involverer coaptation af suralnerven eller kadaverisk nerve-allograft til en intakt sensorisk gren af ​​trigeminusnerven for at genoprette hornhindefornemmelsen. Efterforskerne har tidligere beskrevet den anatomiske gennemførlighed af at bruge den infraorbitale nerve ved hjælp af en kadaverisk model, hvoraf resultaterne blev præsenteret på American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Societys efterårsmøde i 2017. Udnyttelse af den infraorbitale nerve giver fordele i forhold til eksisterende teknikker på grund af nem adgang via et kosmetisk gunstigt snit, stor kaliber med øget evne til at skabe et perineuralt vindue, relativt kort og direkte tunnel med muligvis hurtigere neurotisering og fravær af komplekse omgivende anatomiske strukturer . Andre har tidligere beskrevet succes ved at bruge den kontralaterale og ipsilaterale supraorbitale nerve og supratrochleære nerve.