Sarveiskalvon neurotisaatio neurotrofisen keratopatian hoitona

Sarveiskalvon anestesia, joka voi johtaa visuaalisesti tuhoisiin seurauksiin haavauman, perforaation ja arpeutumisen vuoksi, voi olla vastahakoinen sekä lääketieteelliselle että kirurgiselle hoidolle[1–3]. Neurotisaatio on vallankumouksellinen tekniikka, jonka on raportoitu palauttavan sarveiskalvon tunteen neurotrofisessa keratopatiassa [4-6]. Aikaisempiin kuvattuihin tekniikoihin kuuluu suora neurotisaatio kontralateraalisilla supraorbitaalisilla ja supratrochleaarisilla hermoilla, joihin päästään otsan yli tehdyllä kaksikoronisella viillolla [5]; hermonsiirto kontralateraalisilla supratrochleaarisilla hermoilla, joihin päästään mediaalisen ylemmän silmäluomen viillon kautta[6]; ja suraalisen hermon siirtäminen kontralateraalisiin supratrochleaarisiin hermoihin, joihin päästään poikittaisen viillon kautta mediaalisen ylemmän silmäluomen yli[4]. Huolimatta näihin tekniikoihin liittyvistä haasteista (hermosiirteen subkutaaninen tunnelointi nenäsillan yli tai suuri bikoronaalinen viilto) kaikki nämä tekniikat osoittivat tehokkuutta suorassa neurotisaatiossa parantaakseen sarveiskalvon tunnetta näillä potilailla.

Tutkijat pyrkivät arvioimaan tämän innovatiivisen kirurgisen tekniikan tehokkuutta, joka käsittää suraalisen hermon tai kuoppahermon allograftin yhdistämisen kolmoishermon koskemattomaan sensoriseen haaraan sarveiskalvon tuntemuksen palauttamiseksi. Tutkijat ovat aiemmin kuvanneet infraorbitaalisen hermon anatomista toteutettavuutta kuoppamallilla, jonka tulokset esiteltiin American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Societyn syyskokouksessa vuonna 2017. Infraorbitaalisen hermon käyttö tarjoaa etuja olemassa oleviin tekniikoihin verrattuna helpon pääsyn ansiosta kosmeettisesti edullisen viillon kautta, suuren kaliiperin ja paremman kyvyn luoda perineuraalinen ikkuna, suhteellisen lyhyen ja suoran tunnelin, jossa on mahdollisesti nopeampi neurotisaatio, ja monimutkaisten ympäröivien anatomisten rakenteiden puuttumisen ansiosta. . Toiset ovat aiemmin kuvanneet menestystä käyttämällä kontralateraalista ja ipsilateraalista supraorbitaalista hermoa ja supratrochleaarista hermoa.