チリにおける 2 型糖尿病患者の口腔保健政策: 実世界のデータに基づくマイクロシミュレーション モデル

はじめに: 口腔疾患と 2 型糖尿病 (T2DM) は、有病率が高く、経済的および社会的影響が大きいため、チリの重要な公衆衛生問題となっています。 T2DM は歯周炎などの口腔疾患のリスクを高め、後者は T2DM の代謝制御を悪化させ、大血管および微小血管の合併症のリスクを高めます。 チリでは、総医療費の 10% 以上が 2 型糖尿病の治療、特に合併症の管理に割り当てられています。 チリにおける主な 2 型糖尿病制御プログラムは、90 万人以上の 2 型糖尿病患者を治療する心血管健康プログラム (PSCV) ですが、その結果はまだ不十分です。 歯周治療は 2 型糖尿病の代謝制御を改善しますが、PSCV との関連で 2 型糖尿病患者に対する歯周治療の適用範囲の提案された目標はわずか 2% です。 したがって、これらの患者の健康状態を効率的に改善するために、歯周ケアの適用範囲を拡大するという決定は非常に重要です。

目的: チリの公衆衛生システムの観点から、2 型糖尿病患者の歯周治療の適用範囲を拡大するための現在の提案とさまざまな意思決定シナリオの費用対効果を評価すること。

方法: 第 1 段階では、ペドロ アギレ セルダの CEMO ヴィラ スールとプエルト モントのコミューンにある CESFAM プエルト バラスで前向き観察コホート研究を実施し、糖化ヘモグロビンに対する歯周ケアの治療費と有効性を推定します ( HbA1c) レベルを PSCV との関連で (実世界のデータ)。 介入コホートは、2023 年中に歯周治療を受ける 2 型糖尿病患者で構成され、比較コホートは、同じ期間に待機リストに載っている患者で構成され、傾向スコア マッチングによって 1 対 1 で一致します。 第 2 段階では、各補償範囲 (2%、20%、40%、60%、80%、および 100%) のコストと効果がマイクロシミュレーション技術を使用してモデル化され、HbA1c 変化の生涯期間にわたる予測される影響が推定されます。合併症、死亡、生活の質の低下のリスク。 各臨床段階の費用は、国のGES（明示的健康保証）の費用見積もりから取得され、他の情報源によって補足され、効果の要約尺度として質調整生存年が使用されます。 費用と効果を組み合わせて、増分費用対効果比 (ICER) を推定します。 確率論的感度分析から、提案された行動方針の許容曲線とフロンティア、および予想損失曲線が推定されます。