智利 2 型糖尿病患者的口腔健康政策：基于真实世界数据的微观模拟模型

简介：口腔疾病和 2 型糖尿病 (T2DM) 因其高患病率和经济社会影响而构成智利的重要公共卫生问题。 T2DM增加了牙周炎等口腔疾病的风险，而后者又恶化了T2DM的代谢控制，增加了大血管和微血管并发症的风险。 智利超过 10% 的医疗总支出分配给了 T2DM 的治疗，尤其是其并发症的管理。 智利主要的 T2DM 控制计划是心血管健康计划 (PSCV)，该计划治疗了超过 900,000 名 T2DM 患者，但其结果仍然不足。 尽管牙周治疗改善了 T2DM 的代谢控制，但在 PSCV 的背景下，T2DM 患者牙周护理覆盖率的拟议目标仅为 2%。 因此，决定扩大牙周护理覆盖范围以有效改善这些患者的健康状况至关重要。

目的：从智利公共卫生系统的角度评估当前增加 T2DM 患者牙周护理覆盖率的提议和不同决策方案的成本效益。

方法：在第一阶段，将在 Pedro Aguirre Cerda 的 CEMO Villa Sur 和 Puerto Montt 社区的 CESFAM Puerto Varas 进行前瞻性观察队列研究，以估计治疗费用和牙周护理对糖化血红蛋白的有效性（ HbA1c) PSCV（真实世界数据）背景下的水平。 干预队列将由 2023 年期间接受牙周护理的 T2DM 患者组成，而比较队列将由同期等待名单上的患者组成，通过倾向评分匹配进行 1:1 匹配。 在第二阶段，将使用微观模拟技术对每种覆盖替代方案（2%、20%、40%、60%、80% 和 100%）的成本和影响进行建模，以估计 HbA1c 变化在整个生命周期内对并发症、死亡和生活质量下降的风险。 每个临床阶段的成本将从国家 GES（明确的健康保证）成本估算中获得，并辅以其他来源，质量调整生命年将用作效果的汇总测量。 成本和效果将结合起来估算增量成本效益比 (ICER)。 根据概率敏感性分析，将估计拟议行动方案的可接受性曲线和边界以及预期损失曲线。