Zasady dotyczące zdrowia jamy ustnej dla pacjentów z cukrzycą typu 2 w Chile: model mikrosymulacyjny oparty na rzeczywistych danych

Wprowadzenie: Choroby jamy ustnej i cukrzyca typu 2 (T2DM) stanowią ważny problem zdrowia publicznego w Chile, ze względu na dużą częstość występowania oraz skutki ekonomiczne i społeczne. T2DM zwiększa ryzyko chorób jamy ustnej, takich jak zapalenie przyzębia, a to drugie pogarsza wyrównanie metaboliczne T2DM, zwiększając ryzyko powikłań makro- i mikronaczyniowych. Ponad 10% całkowitych wydatków na opiekę zdrowotną w Chile przeznacza się na leczenie T2DM, zwłaszcza na leczenie jej powikłań. Głównym programem kontroli T2DM w Chile jest Cardiovascular Health Program (PSCV), który leczy ponad 900 000 osób z T2DM, jednak jego wyniki są wciąż niewystarczające. Chociaż leczenie periodontologiczne poprawia kontrolę metaboliczną T2DM, proponowany cel objęcia opieką periodontologiczną pacjentów z T2DM w kontekście PSCV wynosi tylko 2%. Dlatego decyzja o rozszerzeniu zakresu opieki periodontologicznej w celu skutecznej poprawy stanu zdrowia tych pacjentów jest kluczowa.

Cel: Ocena opłacalności obecnej propozycji i różnych scenariuszy podejmowania decyzji w celu zwiększenia zakresu opieki periodontologicznej dla pacjentów z T2DM z perspektywy publicznego systemu opieki zdrowotnej w Chile.

Metody: W pierwszym etapie zostanie przeprowadzone prospektywne obserwacyjne badanie kohortowe w CEMO Villa Sur w Pedro Aguirre Cerda oraz w CESFAM Puerto Varas w gminie Puerto Montt w celu oszacowania kosztów leczenia i skuteczności leczenia periodontologicznego na hemoglobinie glikowanej ( HbA1c) w kontekście PSCV (dane rzeczywiste). Kohorta interwencyjna będzie składać się z pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy otrzymali opiekę periodontologiczną w 2023 r., podczas gdy kohorta porównawcza będzie składać się z pacjentów znajdujących się na liście oczekujących w tym samym okresie, dopasowanych 1:1 za pomocą Propensity Score Matching. W drugim etapie koszty i efekty każdego wariantu pokrycia (2%, 20%, 40%, 60%, 80% i 100%) będą modelowane przy użyciu technik mikrosymulacji w celu oszacowania przewidywanego wpływu zmian HbA1c w horyzoncie życia na ryzyko powikłań, zgonu i obniżenia jakości życia. Koszty dla każdego etapu klinicznego zostaną uzyskane z krajowych szacunków kosztów GES (wyraźnych gwarancji zdrowotnych), uzupełnionych innymi źródłami, a lata życia skorygowane o jakość zostaną wykorzystane jako sumaryczna miara efektów. Koszty i efekty zostaną połączone w celu oszacowania przyrostowego współczynnika efektywności kosztowej (ICER). Na podstawie probabilistycznej analizy wrażliwości zostaną oszacowane krzywe i granice dopuszczalności oraz krzywe oczekiwanych strat dla proponowanych kierunków działania.