Szájegészségügyi politika 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára Chilében: Valós adatokon alapuló mikroszimulációs modell

Bevezetés: A szájüregi betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség (T2DM) jelentős népegészségügyi problémát jelentenek Chilében, magas előfordulásuk, valamint gazdasági és társadalmi hatásuk miatt. A T2DM növeli a szájüregi betegségek, például a parodontitis kockázatát, ez utóbbi pedig rontja a T2DM metabolikus kontrollját, növelve a makro- és mikrovaszkuláris szövődmények kockázatát. Chilében a teljes egészségügyi kiadások több mint 10%-át a T2DM kezelésére fordítják, különösen annak szövődményeinek kezelésére. Chilében a fő T2DM-ellenőrzési program a Cardiovascular Health Program (PSCV), amely több mint 900 000 T2DM-es embert kezel, azonban eredményei még mindig nem kielégítőek. Bár a parodontális kezelés javítja a T2DM metabolikus kontrollját, a T2DM-ben szenvedő betegek periodontális ellátásának javasolt célja a PSCV összefüggésében csak 2%. Ezért kulcsfontosságú az a döntés, hogy bővítsük a parodontológiai ellátás lefedettségét, hogy hatékonyan javítsuk ezen betegek egészségi állapotát.

Célkitűzés: A jelenlegi javaslat költséghatékonyságának és a T2DM-ben szenvedő betegek parodontális ellátásának növelésére vonatkozó különböző döntéshozatali forgatókönyvek költséghatékonyságának értékelése a chilei közegészségügyi rendszer szempontjából.

Módszerek: Az első szakaszban egy prospektív megfigyelési kohorsz vizsgálatot végeznek a CEMO Villa Sur-ban Pedro Aguirre Cerdában és a CESFAM Puerto Varas-ban Puerto Montt településen, hogy megbecsüljék a kezelés költségeit és a periodontális ellátás hatékonyságát a glikált hemoglobinra vonatkozóan. HbA1c) szintek a PSCV (valós világ adatai) összefüggésében. Az intervenciós kohorsz a 2023-ban fogágyápolásban részesülő T2DM-es betegekből áll, míg az összehasonlító kohorsz az ugyanebben az időszakban várólistán lévőkből áll majd, 1:1 arányban a Propensity Score Matching révén. A második szakaszban az egyes lefedettségi alternatívák költségeit és hatásait (2%, 20%, 40%, 60%, 80% és 100%) mikroszimulációs technikákkal modellezik, hogy megbecsüljék a HbA1c változásainak várható hatását egy élettartamra. a szövődmények, a halálozás és az életminőség romlása. Az egyes klinikai szakaszok költségeit a nemzeti GES (Explicit Health Guarantee) költségbecslésekből nyerik ki, kiegészítve más forrásokkal, és a hatások összefoglaló mérőszámaként a minőséggel kiigazított életéveket fogják használni. A költségeket és a hatásokat kombinálják a növekvő költség-hatékonysági mutató (ICER) becsléséhez. A valószínűségi érzékenységi elemzésből megbecsülik az elfogadhatósági görbéket és határokat, valamint a várható veszteséggörbéket a javasolt cselekvési irányokhoz.