Oral sundhedspolitik for patienter med type 2-diabetes mellitus i Chile: En mikrosimuleringsmodel baseret på data fra den virkelige verden

Indledning: Orale sygdomme og type 2-diabetes mellitus (T2DM) udgør et vigtigt folkesundhedsproblem i Chile på grund af deres høje udbredelse og økonomiske og sociale indvirkning. T2DM øger risikoen for orale sygdomme som paradentose, og sidstnævnte forværrer den metaboliske kontrol af T2DM, hvilket øger risikoen for makrovaskulære og mikrovaskulære komplikationer. Mere end 10 % af de samlede sundhedsudgifter i Chile er allokeret til behandling af T2DM, især til håndtering af dets komplikationer. Det vigtigste T2DM-kontrolprogram i Chile er Cardiovascular Health Program (PSCV), der behandler mere end 900.000 mennesker med T2DM, men dets resultater er stadig utilstrækkelige. Selvom parodontalbehandling forbedrer den metaboliske kontrol af T2DM, er det foreslåede mål for parodontal plejedækning for patienter med T2DM i forbindelse med PSCV kun 2 %. Derfor er beslutningen om at udvide dækningen af ​​paradentosebehandling for effektivt at forbedre disse patienters helbredstilstand afgørende.

Formål: At evaluere omkostningseffektiviteten af ​​det nuværende forslag og forskellige beslutningstagningsscenarier for at øge parodontal plejedækning for patienter med T2DM set fra det offentlige sundhedssystem i Chile.

Metoder: I den første fase vil en prospektiv observationel kohorteundersøgelse blive udført på CEMO Villa Sur i Pedro Aguirre Cerda og på CESFAM Puerto Varas i kommunen Puerto Montt for at estimere behandlingsomkostninger og effektiviteten af ​​periodontal pleje på glykeret hæmoglobin ( HbA1c) niveauer i sammenhæng med PSCV (data fra den virkelige verden). Interventionskohorten vil bestå af de patienter med T2DM, der modtager paradentose i løbet af 2023, mens sammenligningskohorten vil bestå af dem på ventelisten i samme periode, matchet 1:1 gennem Propensity Score Matching. I en anden fase vil omkostningerne og virkningerne af hvert dækningsalternativ (2 %, 20 %, 40 %, 60 %, 80 % og 100 %) blive modelleret ved hjælp af mikrosimuleringsteknikker for at estimere den forventede effekt over en levetidshorisont af HbA1c-ændringer på risikoen for komplikationer, død og nedsat livskvalitet. Omkostninger for hvert klinisk stadie vil blive indhentet fra nationale GES-omkostningsestimater (Explicit Health Guarantees), suppleret med andre kilder, og kvalitetsjusterede leveår vil blive brugt som et sammenfattende mål for effekter. Omkostninger og effekter vil blive kombineret for at estimere det inkrementelle omkostningseffektivitetsforhold (ICER). Ud fra den probabilistiske følsomhedsanalyse vil acceptabilitetskurver og grænser og forventede tabskurver for de foreslåede handlingsforløb blive estimeret.