Политика гигиены полости рта для пациентов с сахарным диабетом 2 типа в Чили: модель микросимуляции, основанная на реальных данных

Введение. Заболевания полости рта и сахарный диабет 2 типа (СД2) представляют собой важную проблему общественного здравоохранения в Чили из-за их высокой распространенности и экономических и социальных последствий. СД2 повышает риск заболеваний полости рта, таких как пародонтит, а последний ухудшает метаболический контроль при СД2, увеличивая риск макрососудистых и микрососудистых осложнений. Более 10% общих расходов на здравоохранение в Чили направляется на лечение СД2, особенно на лечение его осложнений. Основной программой контроля СД2 в Чили является Программа здоровья сердечно-сосудистой системы (ПССК), в рамках которой лечат более 900 000 человек с СД2, однако ее результаты все еще недостаточны. Хотя лечение пародонта улучшает метаболический контроль при СД2, предлагаемая цель охвата лечением пародонта пациентов с СД2 в контексте ПССК составляет всего 2%. Поэтому решение о расширении охвата пародонтологической помощью для эффективного улучшения состояния здоровья этих пациентов имеет решающее значение.

Цель: оценить экономическую эффективность текущего предложения и различных сценариев принятия решений для увеличения охвата пародонтологической помощью пациентов с СД2 с точки зрения системы общественного здравоохранения в Чили.

Методы: на первом этапе будет проведено проспективное обсервационное когортное исследование в CEMO Villa Sur в Педро-Агирре-Серда и в CESFAM Puerto Varas в коммуне Пуэрто-Монт для оценки затрат на лечение и эффективности ухода за пародонтом при гликированном гемоглобине ( HbA1c) в контексте PSCV (реальные данные). Когорта вмешательства будет состоять из пациентов с СД2, получающих пародонтологическую помощь в течение 2023 г., а когорта сравнения будет состоять из тех, кто находился в листе ожидания в течение того же периода, с сопоставлением показателей склонности 1:1. На втором этапе затраты и эффекты каждого варианта покрытия (2%, 20%, 40%, 60%, 80% и 100%) будут моделированы с использованием методов микромоделирования для оценки прогнозируемого воздействия изменений HbA1c на протяжении всей жизни на риск осложнений, смерти и снижения качества жизни. Затраты на каждую клиническую стадию будут получены из национальных оценок затрат GES (явные гарантии здоровья), дополненных другими источниками, а годы жизни с поправкой на качество будут использоваться в качестве суммарного показателя эффектов. Затраты и эффекты будут объединены для оценки коэффициента эффективности дополнительных затрат (ICER). На основе вероятностного анализа чувствительности будут оценены кривые приемлемости и границы, а также кривые ожидаемых потерь для предлагаемых вариантов действий.