Politika ústního zdraví pro pacienty s diabetem mellitus 2. typu v Chile: Mikrosimulační model založený na datech z reálného světa

Úvod: Orální onemocnění a diabetes mellitus 2. typu (T2DM) představují v Chile významný problém veřejného zdraví kvůli jejich vysoké prevalenci a ekonomickému a sociálnímu dopadu. T2DM zvyšuje riziko onemocnění dutiny ústní, jako je parodontitida, a ta zhoršuje metabolickou kontrolu T2DM a zvyšuje riziko makrovaskulárních a mikrovaskulárních komplikací. Více než 10 % celkových výdajů na zdravotnictví v Chile je přiděleno na léčbu T2DM, zejména na zvládání jejích komplikací. Hlavním kontrolním programem T2DM v Chile je Cardiovascular Health Program (PSCV), který léčí více než 900 000 lidí s T2DM, jeho výsledky jsou však stále nedostatečné. Ačkoli parodontologická léčba zlepšuje metabolickou kontrolu T2DM, navrhovaný cíl pokrytí parodontální péčí u pacientů s T2DM v kontextu PSCV je pouze 2 %. Proto je rozhodnutí rozšířit pokrytí parodontální péče za účelem efektivního zlepšení zdravotního stavu těchto pacientů zásadní.

Cíl: Zhodnotit nákladovou efektivitu současného návrhu a různé scénáře rozhodování pro zvýšení pokrytí parodontální péče o pacienty s T2DM z pohledu systému veřejného zdraví v Chile.

Metody: V první fázi bude provedena prospektivní observační kohortová studie na CEMO Villa Sur v Pedro Aguirre Cerda a na CESFAM Puerto Varas v obci Puerto Montt za účelem odhadu nákladů na léčbu a efektivity parodontologické péče na glykovaný hemoglobin ( Hladiny HbA1c) v kontextu PSCV (data z reálného světa). Intervenční kohorta se bude skládat z pacientů s T2DM, kteří budou dostávat periodontální péči během roku 2023, zatímco srovnávací kohorta se bude skládat z těch, kteří jsou na čekací listině během stejného období, seřazených 1:1 pomocí Propensity Score Matching. Ve druhé fázi budou pomocí mikrosimulačních technik modelovány náklady a účinky každé alternativy pokrytí (2 %, 20 %, 40 %, 60 %, 80 % a 100 %), aby se odhadl předpokládaný dopad změn HbA1c v průběhu životního horizontu na riziko komplikací, úmrtí a snížení kvality života. Náklady pro každé klinické stadium budou získány z národních odhadů nákladů GES (Explicit Health Guarantees), doplněných o další zdroje, a jako souhrnné měřítko účinků se použijí roky života upravené podle kvality. Náklady a efekty budou kombinovány za účelem odhadu přírůstkového poměru nákladové efektivity (ICER). Z analýzy pravděpodobnosti citlivosti budou odhadnuty křivky přijatelnosti a hranice a křivky očekávaných ztrát pro navrhované postupy.