칠레의 제2형 당뇨병 환자를 위한 구강 건강 정책: 실세계 데이터에 기반한 마이크로시뮬레이션 모델

소개: 구강 질환과 제2형 당뇨병(T2DM)은 높은 유병률과 경제적, 사회적 영향으로 인해 칠레에서 중요한 공중 보건 문제를 구성합니다. T2DM은 치주염과 같은 구강 질환의 위험을 증가시키고, 후자는 T2DM의 대사 조절을 악화시켜 대혈관 및 미세혈관 합병증의 위험을 증가시킵니다. 칠레의 총 의료비 지출의 10% 이상이 T2DM 치료, 특히 합병증 관리에 할당됩니다. 칠레의 주요 T2DM 제어 프로그램은 900,000명 이상의 T2DM 환자를 치료하는 심혈관 건강 프로그램(PSCV)이지만 그 결과는 여전히 불충분합니다. 치주 치료가 T2DM의 대사 조절을 개선하지만, PSCV 맥락에서 T2DM 환자에 대한 치주 치료 범위의 제안된 목표는 2%에 불과합니다. 따라서 이러한 환자들의 건강 상태를 효율적으로 개선하기 위해 치주 관리 범위를 확대하는 결정이 중요합니다.

목표: 칠레의 공중 보건 시스템의 관점에서 T2DM 환자의 치주 치료 범위를 늘리기 위한 현재 제안 및 다양한 의사 결정 시나리오의 비용 효율성을 평가합니다.

방법: 첫 번째 단계에서 Pedro Aguirre Cerda에 있는 CEMO Villa Sur와 Puerto Montt 코뮌에 있는 CESFAM Puerto Varas에서 전향적 관찰 코호트 연구를 수행하여 치료 비용과 당화혈색소에 대한 치주 관리의 효과를 추정합니다. PSCV(실제 데이터) 맥락에서 HbA1c) 수준. 중재 코호트는 2023년 치주 치료를 받는 제2형 당뇨병 환자로 구성하고, 비교 코호트는 같은 기간 대기자 명단에 있는 환자로 성향점수매칭을 통해 1:1로 매칭한다. 두 번째 단계에서는 각 보장 대안(2%, 20%, 40%, 60%, 80% 및 100%)의 비용 및 효과를 마이크로시뮬레이션 기술을 사용하여 모델링하여 평생 HbA1c 변화가 미치는 영향을 추정합니다. 합병증의 위험, 사망 및 삶의 질 저하. 각 임상 단계에 대한 비용은 국가 GES(Explicit Health Guarantees) 비용 추정치에서 얻고 다른 출처에서 보완하며 품질 조정 수명은 효과의 요약 측정으로 사용됩니다. 비용과 효과를 결합하여 증분 비용 효율성 비율(ICER)을 추정합니다. 확률적 민감도 분석을 통해 제안된 조치 과정에 대한 수용 가능성 곡선과 경계선 및 예상 손실 곡선이 추정됩니다.