セリアック病診断における腸トランスグルタミナーゼ抗体

セリアック病 (CD) は、HLA DQ2/8 の被験者における全身性自己免疫性グルテン依存性腸疾患です。 CD の有病率は 1% を超え、成人期には 2% に進行します。 第一度近親者、自己免疫疾患（例：1 型糖尿病）または症候群（ダウン病、ターナー）の患者などの危険にさらされているグループでは、有病率は 5 ～ 8% に達します。 最近、小児科の CD 診断基準が変更され、腸生検は特定の臨床像および検査像が存在する場合に省略できるようになりました。 残りの小児例とすべての成人患者では、生検が診断の基本です。 CD の臨床症状は、必ずしも腸疾患および関連する症状に依存するわけではありませんが、迅速な CD を妨げることが多い腸外症状 (例えば、慢性疲労、貧血、関節痛、小脳失調、歯のエナメル質の変化) によって特徴付けられます。特に成人では、認識が診断を遅らせます。 症状は必ずしも腸の損傷に関連しているわけではなく、腸の粘膜が正常であっても症状が現れることがあります。 この状態は潜在的な CD として知られており、血清 IgA 抗トランスグルタミナーゼ抗体 (抗 ttg) は一般に低濃度で陽性 (例えば、カットオフよりも 2 ～ 3 倍高い) または時々陽性です。 この臨床状況では、グルテンフリー食は、臨床像を改善し、抗ttg産生を停止できる効果的な治療法です. 最近の観察、特に小児科の分野では、CD の可能性がある場合、腸生検の免疫学的分析は、腸粘膜における抗 ttg 沈着物の存在によって特徴付けられることが示されています。 . さらに、これらの沈着物は食事療法で消失します。 小児分野では、粘膜抗ttg（抗ttg-m）の診断特異性は95～98%で、感度は100%です。 成人では、抗 ttg-m は典型的なセリアック病 (高血清抗 ttg 濃度と腸粘膜萎縮を特徴とする) で 100% の感度を示しますが、セリアック病の可能性については結果が得られていません。 さらに、胃腸管の感染性、腫瘍性および炎症性疾患における抗ttg-mの特異性に関する成人のデータは入手できません。 主な研究目的は、典型的なセリアック病患者の抗 ttg-m 感受性と、腫瘍性および炎症性腸疾患の患者の抗 ttg-m 特異性を評価することです。