肠转谷氨酰胺酶抗体在乳糜泻诊断中的作用

乳糜泻 (CD) 是 HLA DQ2/8 受试者的全身性自身免疫性麸质依赖性肠病。 CD 患病率超过 1%，在成年期进展到 2%。 在一级亲属、患有自身免疫性疾病（例如 1 型糖尿病）或患有综合症（唐氏病、特纳氏病）的人群中，患病率达到 5-8%。 最近，儿科 CD 诊断标准已经修改，在存在特定临床和实验室图片的情况下可以省略肠道活检。 在其余的儿科病例和所有成年患者中，活检是诊断的基础。 CD 的临床表现并不总是取决于肠病和相关症状，但其特征可能是肠外症状（例如慢性疲劳、贫血、关节痛、小脑性共济失调、牙釉质改变），这些症状通常会阻碍 CD 的快速发展识别会延迟诊断，尤其是在成人中。 症状并不总是与肠道损伤有关，甚至在肠粘膜正常时也可能出现。 这种情况被称为潜在 CD，其中血清 IgA 抗转谷氨酰胺酶抗体（抗 ttg）在低浓度下通常呈阳性（例如，高于临界值的 2-3 倍）或偶尔呈阳性。 在这种临床背景下，无麸质饮食是一种有效的疗法，能够改善临床表现并停止抗 ttg 的产生。 最近的观察，特别是在儿科领域，已经表明在潜在的 CD 中，肠道活检的免疫学分析的特征是肠粘膜中存在抗 ttg 沉积物，这预示着 3-5 年时间跨度内肠萎缩的发展. 此外，这些沉积物会随着饮食疗法而消失。 在儿科领域，粘膜抗ttg（anti-ttg-m）的诊断特异性在95-98%之间，而敏感性为100%。 在成人中，抗 ttg-m 在典型的乳糜泻（以高血清抗 ttg 浓度和肠粘膜萎缩为特征）中表现出 100% 的敏感性，而没有关于潜在乳糜泻的结果。 此外，在成人中，没有关于抗 ttg-m 在胃肠道传染病、肿瘤学和炎症性疾病中的特异性的数据。 主要研究目标是评估典型乳糜泻患者的抗 ttg-m 敏感性和肿瘤和炎症性肠病患者的抗 ttg-m 特异性。