Антитела к кишечной трансглутаминазе в диагностике целиакии

Целиакия (CD) представляет собой системную аутоиммунную глютензависимую энтеропатию у пациентов с HLA DQ2/8. Распространенность CD составляет более 1% с прогрессированием до 2% во взрослом возрасте. Среди группы риска, такой как ближайшие родственники, лица с аутоиммунными заболеваниями (например, сахарным диабетом 1 типа) или с синдромами (болезнь Дауна, Тернера) распространенность достигает 5-8%. В последнее время в педиатрии критерии диагностики БК были модифицированы, и биопсию кишечника можно не проводить при наличии специфической клинико-лабораторной картины. В остальных педиатрических случаях и у всех взрослых пациентов биопсия имеет основополагающее значение для постановки диагноза. Клинические проявления БК не всегда зависят от энтеропатии и связанных с ней симптомов, но могут характеризоваться внекишечными симптомами (например, хронической усталостью, анемией, артралгией, мозжечковой атаксией, изменениями зубной эмали), которые часто препятствуют быстрому развитию БК. Распознавание задерживает постановку диагноза, особенно у взрослых. Симптомы не всегда связаны с повреждением кишечника и могут присутствовать даже при нормальной слизистой оболочке кишечника. Это состояние известно как потенциальная БК, при которой сывороточные антитела IgA к трансглутаминазе (анти-ttg) обычно положительны при низких концентрациях (например, в 2–3 раза выше порогового значения) или иногда положительны. В этом клиническом контексте безглютеновая диета является эффективной терапией, способной улучшить клиническую картину и остановить выработку анти-ТТГ. Наблюдения последних лет, особенно в педиатрии, показали, что при потенциальной БК иммунологический анализ биоптатов кишечника характеризуется наличием анти-ТТГ отложений в слизистой оболочке кишечника, что позволяет прогнозировать развитие кишечной атрофии в течение 3-5 лет. . Кроме того, эти отложения исчезают при диетотерапии. В педиатрии диагностическая специфичность анти-ttg (анти-ttg-m) слизистых оболочек составляет 95-98%, а чувствительность составляет 100%. У взрослых анти-ttg-m проявляют 100% чувствительность при типичной глютеновой болезни (характеризующейся высокими концентрациями анти-ttg в сыворотке и атрофией слизистой оболочки кишечника), в то время как результаты относительно потенциальной глютеновой болезни отсутствуют. Более того, у взрослых данные о специфичности анти-ттг-м при инфекционных, онкологических и воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта отсутствуют. Основными задачами исследования являются оценка чувствительности анти-ttg-m у больных с типичной целиакией и специфичности анти-ttg-m у больных с онкологическими и воспалительными заболеваниями кишечника.