Anticorpos da Transglutaminase Intestinal no Diagnóstico da Doença Celíaca

A doença celíaca (DC) é uma enteropatia dependente de glúten autoimune sistêmica em indivíduos com HLA DQ2/8. A prevalência da DC é superior a 1%, com progressão para 2% na idade adulta. Entre o grupo de risco, como parentes de primeiro grau, indivíduos com doenças autoimunes (por exemplo, diabetes tipo 1) ou com síndromes (doença de Down, Turner) a prevalência atinge 5-8%. Recentemente, em pediatria, os critérios diagnósticos da DC foram modificados e a biópsia intestinal pode ser omitida na presença de um quadro clínico e laboratorial específico. Nos restantes casos pediátricos e em todos os doentes adultos, a biopsia é fundamental para o diagnóstico. A manifestação clínica da DC nem sempre depende da enteropatia e dos sintomas relacionados, mas pode ser caracterizada por sintomas extra-intestinais (por exemplo, fadiga crônica, anemia, artralgia, ataxia cerebelar, alterações do esmalte dentário) que muitas vezes dificultam uma DC rápida reconhecimento retardando o diagnóstico principalmente em adultos. Os sintomas nem sempre estão relacionados à lesão intestinal e podem estar presentes mesmo quando a mucosa intestinal é normal. Esta condição é conhecida como DC potencial, na qual os anticorpos séricos IgA anti-transglutaminase (anti-ttg) são geralmente positivos em baixas concentrações (por exemplo, 2-3 vezes mais altas do que o limite) ou ocasionalmente positivos. Nesse contexto clínico, a dieta isenta de glúten é uma terapia eficaz capaz de melhorar o quadro clínico e interromper a produção de anti-ttg. Observações recentes, especialmente no campo pediátrico, mostraram que na DC potencial a análise imunológica de biópsias intestinais é caracterizada pela presença de depósitos anti-ttg na mucosa intestinal que predizem o desenvolvimento de atrofia intestinal em um intervalo de tempo de 3 a 5 anos . Além disso, esses depósitos desaparecem com a dietoterapia. No campo pediátrico, a especificidade diagnóstica do anti-ttg mucoso (anti-ttg-m) está entre 95-98%, enquanto a sensibilidade é de 100%. Em adultos, o anti-ttg-m mostra 100% de sensibilidade na doença celíaca típica (caracterizada por altas concentrações séricas de anti-ttg e atrofia da mucosa intestinal), enquanto não há resultados disponíveis sobre potencial doença celíaca. Além disso, dados sobre a especificidade do anti-ttg-m em adultos em doenças infecciosas, oncológicas e inflamatórias do trato gastrointestinal não estão disponíveis. Os principais objetivos do estudo são avaliar a sensibilidade do anti-ttg-m em pacientes com doença celíaca típica e a especificidade do anti-ttg-m em pacientes com doenças oncológicas e inflamatórias intestinais.