Intestinale Transglutaminase-Antikörper in der Zöliakie-Diagnose

Zöliakie (CD) ist eine systemische autoimmune glutenabhängige Enteropathie bei Personen mit HLA DQ2/8. Die CD-Prävalenz beträgt mehr als 1 % mit einer Progression auf 2 % im Erwachsenenalter. In der Risikogruppe wie Verwandten ersten Grades, Personen mit Autoimmunerkrankungen (z. B. Typ-1-Diabetes) oder mit Syndromen (Morbus Down, Turner) erreicht die Prävalenz 5-8 %. In jüngster Zeit wurden in der Pädiatrie CD-Diagnosekriterien modifiziert und die Darmbiopsie kann bei Vorliegen eines bestimmten klinischen und laborchemischen Bildes entfallen. In den übrigen pädiatrischen Fällen und bei allen erwachsenen Patienten ist die Biopsie grundlegend für die Diagnose. Die klinische Manifestation von MC hängt nicht immer von der Enteropathie und den damit verbundenen Symptomen ab, sondern kann durch extraintestinale Symptome (z. B. chronische Müdigkeit, Anämie, Arthralgie, zerebelläre Ataxie, Veränderungen des Zahnschmelzes) gekennzeichnet sein, die häufig eine schnelle CD behindern Erkennung verzögert die Diagnose, insbesondere bei Erwachsenen. Die Symptome stehen nicht immer im Zusammenhang mit einer Darmverletzung und können auch bei normaler Darmschleimhaut auftreten. Dieser Zustand ist als potenzielle CD bekannt, bei der Serum-IgA-Anti-Transglutaminase-Antikörper (Anti-ttg) im Allgemeinen bei niedrigen Konzentrationen (z. B. 2- bis 3-mal höher als der Schwellenwert) oder gelegentlich positiv sind. In diesem klinischen Kontext ist die glutenfreie Diät eine wirksame Therapie, die das Krankheitsbild verbessern und die Anti-ttg-Produktion stoppen kann. Jüngste Beobachtungen, insbesondere im pädiatrischen Bereich, haben gezeigt, dass bei potenzieller CD die immunologische Analyse von Darmbiopsien durch das Vorhandensein von Anti-ttg-Ablagerungen in der Darmschleimhaut gekennzeichnet ist, die die Entwicklung einer Darmatrophie in einem Zeitraum von 3-5 Jahren vorhersagen . Außerdem verschwinden diese Ablagerungen mit der Diät-Therapie. Im pädiatrischen Bereich liegt die diagnostische Spezifität von Schleimhaut-Anti-ttg (Anti-ttg-m) zwischen 95 und 98 %, während die Sensitivität 100 % beträgt. Bei Erwachsenen zeigt Anti-ttg-m bei typischer Zöliakie (gekennzeichnet durch hohe Serum-anti-ttg-Konzentrationen und Atrophie der Darmschleimhaut) eine 100%ige Sensitivität, während zu einer möglichen Zöliakie keine Ergebnisse vorliegen. Darüber hinaus liegen bei Erwachsenen keine Daten zur Spezifität von Anti-ttg-m bei infektiösen, onkologischen und entzündlichen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts vor. Die Hauptziele der Studie sind die Bewertung der Anti-ttg-m-Sensitivität bei Patienten mit typischer Zöliakie und der Anti-ttg-m-Spezifität bei Patienten mit onkologischen und entzündlichen Darmerkrankungen.