Intestinale transglutaminase-antistoffer ved diagnose av cøliaki

Cøliaki (CD) er en systemisk autoimmun glutenavhengig enteropati hos personer med HLA DQ2/8. CD-prevalensen er mer enn 1 % med en progresjon til 2 % i voksen alder. Blant risikogruppene som førstegradsslektninger, personer med autoimmune sykdommer (f.eks. type 1 diabetes) eller med syndromer (Downs sykdom, Turner) når prevalensen 5-8 %. Nylig har CD-diagnostiske kriterier blitt modifisert innen pediatri, og tarmbiopsien kan utelates i nærvær av et spesifikt klinisk og laboratoriebilde. I de resterende pediatriske tilfellene og hos alle voksne pasienter er biopsien grunnleggende for diagnosen. Den kliniske manifestasjonen av CD avhenger ikke alltid av enteropatien og de relaterte symptomene, men den kan karakteriseres av ekstraintestinale symptomer (f.eks. kronisk tretthet, anemi, artralgi, cerebellar ataksi, endringer i dental emalje) som ofte hemmer en rask CD. anerkjennelse som forsinker diagnosen, spesielt hos voksne. Symptomer er ikke alltid relatert til tarmskade og kan være tilstede selv når tarmslimhinnen er normal. Denne tilstanden er kjent som potensiell CD der serum-IgA-anti-transglutaminase-antistoffer (anti-ttg) generelt er positive ved lave konsentrasjoner (f.eks. høyere 2-3 ganger enn grensen) eller positive av og til. I denne kliniske sammenhengen er glutenfri diett en effektiv terapi som kan forbedre det kliniske bildet og stoppe anti-ttg-produksjonen. Nyere observasjoner, spesielt innen pediatrisk felt, har vist at i potensiell CD er den immunologiske analysen av intestinale biopsier preget av tilstedeværelsen av anti-ttg-avleiringer i tarmslimhinnen som forutsier utviklingen av intestinal atrofi i en tidsperiode på 3-5 år . Videre forsvinner disse avleiringene med diettbehandlingen. På pediatrisk område er den diagnostiske spesifisiteten til slimhinne-anti-ttg (anti-ttg-m) mellom 95-98 %, mens sensitiviteten er 100 %. Hos voksne viser anti-ttg-m 100 % sensitivitet ved typisk cøliaki (preget av høye anti-ttg-konsentrasjoner i serum og tarmslimhinneatrofi), mens ingen resultater er tilgjengelige om potensiell cøliaki. Dessuten er data om spesifisiteten til anti-ttg-m i infeksjonssykdommer, onkologiske og inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen ikke tilgjengelig hos voksne. Hovedmålene med studien er å evaluere anti-ttg-m-sensitivitet hos pasienter med typisk cøliaki og anti-ttg-m-spesifisitet hos pasienter med onkologiske og inflammatoriske tarmsykdommer.