Anticorps contre la transglutaminase intestinale dans le diagnostic de la maladie coeliaque

La maladie cœliaque (MC) est une entéropathie systémique auto-immune dépendante du gluten chez les sujets porteurs du HLA DQ2/8. La prévalence de la MC est supérieure à 1 % avec une progression à 2 % à l'âge adulte. Parmi le groupe à risque comme les parents au premier degré, les sujets atteints de maladies auto-immunes (ex. diabète de type 1) ou de syndromes (maladie de Down, Turner), la prévalence atteint 5 à 8 %. Récemment, en pédiatrie, les critères diagnostiques de la MC ont été modifiés et la biopsie intestinale peut être omise en présence d'un tableau clinique et biologique spécifique. Dans les cas pédiatriques restants et chez tous les patients adultes, la biopsie est fondamentale pour le diagnostic. La manifestation clinique de la MC ne dépend pas toujours de l'entéropathie et des symptômes associés, mais elle peut être caractérisée par des symptômes extra-intestinaux (par exemple fatigue chronique, anémie, arthralgie, ataxie cérébelleuse, altérations de l'émail dentaire) qui entravent souvent une MC rapide. reconnaissance retardant le diagnostic surtout chez l'adulte. Les symptômes ne sont pas toujours liés à une lésion intestinale et peuvent être présents même lorsque la muqueuse intestinale est normale. Cette condition est connue sous le nom de MC potentielle dans laquelle les anticorps anti-transglutaminase IgA sériques (anti-ttg) sont généralement positifs à de faibles concentrations (par exemple plus élevées 2 à 3 fois que le seuil) ou positifs occasionnellement. Dans ce contexte clinique, le régime sans gluten est une thérapie efficace capable d'améliorer le tableau clinique et d'arrêter la production d'anti-ttg. Des observations récentes, en particulier dans le domaine pédiatrique, ont montré que dans la MC potentielle, l'analyse immunologique des biopsies intestinales est caractérisée par la présence de dépôts anti-ttg dans la muqueuse intestinale qui prédisent le développement d'une atrophie intestinale dans un laps de temps de 3 à 5 ans. . De plus, ces dépôts disparaissent avec la diététique. Dans le domaine pédiatrique, la spécificité diagnostique des anti-ttg muqueux (anti-ttg-m) est comprise entre 95 et 98 %, tandis que la sensibilité est de 100 %. Chez l'adulte, les anti-ttg-m montrent une sensibilité de 100 % dans la maladie coeliaque typique (caractérisée par des concentrations sériques élevées d'anti-ttg et une atrophie de la muqueuse intestinale), alors qu'aucun résultat n'est disponible sur une maladie coeliaque potentielle. De plus, chez l'adulte, les données sur la spécificité de l'anti-ttg-m dans les maladies infectieuses, oncologiques et inflammatoires du tractus gastro-intestinal ne sont pas disponibles. Les principaux objectifs de l'étude sont d'évaluer la sensibilité anti-ttg-m chez les patients atteints de maladie coeliaque typique et la spécificité anti-ttg-m chez les patients atteints de maladies intestinales oncologiques et inflammatoires.