子宮内膜症の術中腹腔内超音波検査

腸の子宮内膜症病変の診断は、ほとんどの場合、既往歴、臨床検査、経膣超音波検査（および/またはMRIおよび/または直腸内超音波検査）および腹腔鏡検査の組み合わせです。

経膣超音波とMRIの両方が、腸内膜症の画像診断に関して非常に優れた感度と特異性を備えた優れた精度を示しています。

従来の腹腔鏡検査は、結節を視覚化し、器具を使用して深部子宮内膜症結節を触診することにより、腸内膜症の診断に貢献します。そのため、外科医は、腸壁と結節をつかみ、押し、転がすことによって触覚フィードバックを提供します。 Horace Roman と Dan Martin は、ミニラパロトミー ハットを伴う従来の腹腔鏡下部分腸切除術を受けた患者の 25% が、視覚化されていない子宮内膜症結節を触知できることを示しました。 これらの結節は、腸がミニラパロトミーによって体外に出されたため、手で直接触診できました。 腸の直接触診は、もちろん、器具を使用した腹腔鏡触診によって提供される触覚フィードバックと比較して優れた触覚フィードバックを提供します。 しかし、これは腸の口の部分だけの直接の触診でした。 ステープル ラインの尾側の腸の肛門部分は、直接の触診では評価できませんでした。 経膣/経肛門 NOSE (自然開口標本抽出) による部分腸切除の新しい外科技術が、ここ数年で説明されています。 新しい技術は、ミニラパロトミーを回避し、100% の最小侵襲アプローチを保証し、より良い審美的結果を提供します。

しかし、このような場合、腸は腹部の内側にずっと残っているため、目に見えない結節を特定するために手を使って腸壁を直接触診することはできません。 一方、ロボット支援腹腔鏡検査では、外科医に触覚フィードバックがまったく提供されません。 これらの場合、外科医は病変の視覚的側面に頼らなければならないため、目で病変に「触れる」必要があります。視覚情報は触覚フィードバックに取って代わる必要があります。 そのため、NOSE を使用したロボット支援腹腔鏡下部分腸切除術の場合、腸を触診することはまったくできません。器具でも手でもありません。 より小さな結腸直腸結節を切除するために使用される他の外科的技術は、直腸シェービングおよび円形ステープラーを使用する全層切除（椎間板切除）です。 このような状況では、外科医は視覚情報だけでなく、従来の腹腔鏡器具によって得られる触覚フィードバックにも頼らなければなりません。 全層直腸切除の 30% 以上の症例で、切除縁に子宮内膜結節が浸潤しています。 上記のすべての状況は、健全な切除縁と、視覚化および/または触診できない多発性病変の観点から根本的な問題を提起します。 この研究では、深部浸潤性結腸直腸子宮内膜症に対する術中腹腔内超音波検査の診断的価値を評価しています。